重性精神病社区防治状况及社区康复管理模式初探.docVIP

重性精神病社区防治状况及社区康复管理模式初探 　　摘要：目的 了解贵阳白云区重性精神患者的防治现况，探讨更完善的社区综合管理模式，提高患者对社区康复的依赖。方法 将白云区排查出的504例重性精神病患者的防治和管理情况进行回顾分析，探讨社区管理方法。结果 建立基层精神病防治网络，为建成社区的精神卫生服务体系提供平台；建立多部门联合管理和社区家庭护理干预摸式，为患者康复创造良好的社会环境；开展对精神患者、家属的教育，提高患者的服药依从性。结论 加强对社区人员的培训，提高对精神患者的协助诊治和规范化管理的水平。 　　关键词：重性精神病；社区；防治状况；社区管理模式 　　重性精神疾病是指表现思维障碍、行为紊乱等精神症状，且社会生活能力严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。近年来，重性精神疾病患病率逐年上升，自伤自残、伤人毁物等肇事肇祸事件给社会造成严重威胁和危害，已经成为当前重要的公共卫生和社会问题，良好的社区重性精神病的康复管理模式是保障患者病情稳定和社会安定的前提和基础。 　　1白云区重性精神患者现况 　　根据白云区2011～2013年开展重性精神病线索调查结果，共查出常住重性精神疾病患者504例，男288例，女216例，年龄11～87岁，平均年龄43.41岁。分类情况精神分裂321例，分裂情感性障碍19例，偏执性精神病14例，双相情感障碍8例，癫痫所致精神障碍52例，精神发育迟滞伴发精神障碍90例。婚姻状况中已婚者仅有占47.6%，未婚、丧偶或离异者占52.4%，重性精神病不仅影响家庭和婚姻生活，而且容易对治疗失去信心，使病情反复发作。纳入并服从社区管理的335例，在家规律服药的占24.4%，间断服药的占42.1%，还有33.5%的患者处脱管状态，接受过家庭护理教育的患者占34.7%，社区康复管理不规范，患者服药率低，这对病情的稳定十分不利。 　　2精神疾病社区管理的意义和可行性 　　精神患者的社区康复管理，是医院住院治疗后的康复延续，使患者最终恢复病前的社会功能[1]。精神患者除急性期住院治疗外，多数时间仍生活在社区中，有效的社会支持体系，良好的社区康复管理将有助于患者的病情稳定，减少复发，提高患者劳动能力[2]。 　　3精神疾病社区康复管理的建议 　　3.1构建多部门参与的管理平台 建立政府主导、部门协同、社会参与、家庭配合的总体服务格局，明确部门职责，建立多部门沟通协调机制，落实精神患者排查无遗漏、管理无缝隙、治疗有保障、服务有跟踪。公安部门负责3～5级患者的管控及强制收治，民政部门负责流落社会的精神患者的救助及送返原籍，财政部门负责核拨收治及管理精神患者的相关经费，加强资金监管，社保部门落实患者的医疗费用的报销，卫生部门负责患者的治疗、鉴定以及社区后续随访治疗，残联提供贫困患者的基本治疗药物及部分治疗费用，教育部门负责学校的精神卫生教育，社区加强辖区患者监管，建立医院-社区一体化防治管理体系，使重性精神患者有人管、不脱管、不失控、管得住、管得好，有效预防和减轻重性精神患者对社会、家庭和自身造成的危害。 　　3.2提高各类人群对精神患者认知水平 数据显示，精神患者到社区医院取药率低，自行规律服药率低，这与患者、家属、社区管理人群对精神病存在的偏见和错误认识相关。增加对精神患者、患者家属、社区管理人群的健康教育培训，提高人群对精神疾病的认知度，改变他们对患者的态度，增加人际交往，避免不良刺激，周围人群给精神患者更多理解、关爱和照顾。 　　3.3建立良好的精神患者应急医疗处置通道 公安部门加强肇事肇祸精神患者监管，负责强制送治，民政部门加强流落社会的精神患者的送治，精神专科医院进行患者的诊治，住院管理；通过快速应急医疗处置通道的建立，让患者及时、有效得到救治，强化了对肇事肇祸及流落患者的管理，可避免对周围人群和社会造成不良影响。 　　3.4为患者康复创造良好的社区环境 精神患者出院回到社区后，面临被人歧视、失业、生活困难等等问题，后期的治疗和康复要依靠家人、社区医生、社区人员的帮助完成，创造良好的社区环境，呼吁社会更多人理解、关心、支持精神患者，形成尊重、爱护的社区氛围，消除偏见，为患者创造一个舒适、宽松的工作和生活环境，帮助解决实际困难。 　　3.5做好患者的社区随访管理，提高患者的服药依从性 重性精神病患者普遍存在服药依从性差、自知力缺乏和复发率高等问题，通过社会心理教育方法，有助于改善患者的服药依从性和远期疗效。患者通过社区医院的管理后，社区医生到病家进行随访和家庭护理知识教育等护理措施，使患者和患者监护人能了解、认识自身疾病，能自觉配合治疗和服药，服药依从性将得到很大程度的提高，增强自我保健