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脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究 　　[摘要] 目的 研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点，并探讨疲劳严重度量表（FSS）评分与中医证候的关系。 方法 根据中医临床证候信息采集表收集信息，对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。 结果 脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数，均超过总数73%；中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见，且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分（P 0.05）。 结论 脑卒中后疲劳中医证候类型以本虚标实证多见，以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见。 　　[关键词] 脑卒中；疲劳；证候；疲劳严重度量表评分 　　[中图分类号] R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0117-02 　　疲劳是躯体或心理能量的缺乏而影响自主活动的一种主观感受，常见于慢性疲劳综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病，以及许多神经系统疾病，如强直性肌营养不良、脊髓灰质炎、多发性硬化、帕金森病和脑卒中等[1]。脑卒中后疲劳（PSF）是脑卒中的常见症状，发生率为30%～68%，具有慢性病理性疲劳的特征，一般不能通过休息缓解[2]。PSF对卒中患者的康复有明显影响，为研究PSF的基本证候及证候类型分布特点，为临床治疗提供理论依据，笔者收集了126例缺血性脑卒中恢复期患者的中医临床证候信息，现分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年6月在我院中医康复科和神经内科门诊及住院的缺血性脑卒中患者126例。其中，男68例，女58例；年龄41～80岁，平均（62.34±6.51）岁；病程1～6个月，平均（2.16±0.53）个月；并发高血压病88例，高脂血症76例，糖尿病19例。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准：1995年全国第四次脑血管疾病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准[3]。中医证候诊断标准：按1993年在全国急症脑病协作第二次会议上通过的《中风病辨证诊断标准》[4]。疲劳严重度量表（FSS）评分标准：此量表共9项表述，每项按程度评为0～7分[1，5]。 　　1.3纳入标准 　　①年龄40～85岁；② 1～6个月内有明确的缺血性脑卒中病史（符合脑卒中西医诊断标准），并经颅脑CT或MRI证实；③有疲劳症状，疲劳严重度量表（FSS）每项评分≥4分，总分≥36分；④神志清醒，可配合问卷的患者。 　　1.4 排除标准 　　①合并严重心、肺、肝、肾疾病及恶性肿瘤者；②精神分裂症及痴呆者；③严重失语、听觉、视觉障碍者；④伴有重度抑郁者；⑤病程6个月或1个月。 　　1.5 中医证候分型 　　患者就诊当天，由培训后的2名中医内科医师根据实际情况填写病例调查表，对符合纳入标准的患者行中医证候分型。 　　1.6 疲劳严重度量表评分 　　患者就诊当天，由培训后的康复医师或神经内科专科医师对患者进行FSS评分，观察PSF患者中医证型与FSS评分结果。 　　1.7 统计学方法 　　用SPSS 16.0统计软件对一般资料采用描述性分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑卒中后疲劳的基本证候分布 　　126例PSF患者中，血瘀证患者有106例，占84.13%；气虚证患者有92例，占73.02%；痰证患者有52例，占41.27%；阴虚阳亢证患者有36例，占28.57%；风证患者有34例，占26.98%；火热证患者有9例，占7.14%。结果显示：脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数，均超过总数的73.00%。 　　2.2 脑卒中后疲劳的中医证候类型分布 　　126例PSF患者中，气虚血瘀证患者有38例，占30.16%；气虚痰瘀证患者有29例，占23.01%；气阴两虚挟瘀证患者有25例，占19.84%；风痰瘀血证患者有14例，占11.11%；阴虚风动证患者有11例，占8.73%；风痰火亢证患者有9例，占7.14%。结果显示：气虚血瘀证、气虚痰瘀证、气阴两虚挟瘀证三证的比例较高，共92例，占73.01%，说明此三证最常见。 　　2.3 脑卒中后疲劳中医证型与FSS评分结果比较 　　气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证患者FSS评分明显高于风痰火亢证、风痰瘀血证、阴虚风动证的FSS评分，差异均有统计学意义（均P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　脑卒中是中国人群最主要的死亡原因， PSF作为卒中患者恢复期常见的症状，也逐渐得到国内外学者的重视。PSF会直接影响到患者的生