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微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果观察 　　[摘要] 目的 观察微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。 方法 选择2007年1月～2013年3月本院收治的高血压脑出血患者462例，随机分为观察组和对照组，每组231例。两组均给予常规内科药物治疗，观察组在常规治疗基础上，采用微创血肿引流术。比较两组患者的疗效及神经功能缺损程度评分。 结果 观察组术后1、3个月的神经功能缺损程度评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 微创血肿引流术治疗高血压脑出血创伤小，操作简单，疗效确切。 　　[关键词] 微创血肿引流术；高血压脑出血；疗效 　　[中图分类号] R743.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0166-03 　　近年来，随着人们生活结构和饮食习惯的改变，我国高血压脑出血的发生率和致死率越来越高，手术治疗作为临床治疗高血压脑出血的重要方式，目的在于消除血肿、改善患者因疾病导致的局部缺血和受压情况，对提高患者生存率、生活质量和改善患者预后具有十分重要的意义[1]。本文对本院收治的高血压脑出血患者462例分别采用常规内科药物治疗及微创血肿引流术，以观察不同方法的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年1月～2013年3月本院确诊并收治的高血压脑出血患者462例，男235例，女227例；年龄38～71岁，平均（43.24±15.47）岁；发病至手术时间（10.14±4.51） h；患者在接受诊断期间，均出现不同程度的头痛、眩晕、意识不清及恶心等临床症状；基底核出血312例，丘脑出血22例，脑室出血75例，混合型出血127例。入组标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点以及1999年WHO高血压诊断标准[2]；有明确的高血压病史；具有手术指征，入院时头颅CT中线移位不计，幕上血肿量30 ml，幕下血肿量10 ml。排除标准：明确的颅内动脉瘤、动静脉畸形等引起的血肿；伴有严重疾病、脑干出血及脑干功能衰竭的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组231例，两组的年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予吸氧、降压、镇静、止血等常规内科药物治疗。观察组在常规内科药物治疗基础上，采用微创血肿引流术。根据头颅CT（美国Sytec2000i型CT机）提示的血肿位置、形态选择合适型号的穿刺针，CT定位选择血肿最大层面中心点为靶点，避开外侧裂及重要脑功能区，于局部麻醉下钻颅，刺破硬脑膜后插入塑料针芯，缓慢进针至血肿边缘，连接侧管边抽吸边旋转穿刺针侧孔的方向，同时缓慢进针到血肿中心进行抽吸，如不能抽出液态血，则推注生理盐水3～5 ml，在血肿中心蚀出一个空洞后，置入连接硅胶管和注射器的针形血肿粉碎器，不能自行流出时，用注射器缓慢低压抽吸，待排出液变清亮后接引流管开放引流，观察4～6 h待患者病情平稳后向血肿腔内注入尿激酶20 000～40 000 U，夹管4 h后开放。 　　1.3 疗效评定标准 　　于治疗前及治疗后3个月采用神经功能缺损程度评分对患者的治疗效果进行判定[3]。基本治愈：神经功能缺损程度评分减少≥91%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少17%或死亡。总有效=基本治愈+显著进步+进步。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者神经功能缺损程度评分的比较 　　观察组术后1、3个月的神经功能缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　高血压脑出血患者由于发作时急性大量脑出血，颅内压在短时间内快速增高，可导致患者短时间内发生脑疝，甚至死亡[4-5]，其具有起病快、发病急、病情变化大、死亡率高等特点。目前药物治疗仍是临床治疗高血压脑出血的重要方式，单纯药物保守治疗的效果不是十分理想。患者在接受保守药物治疗期间极易发生出血，对患者的生命安全构成了严重威胁。发病6 h脑疝者死亡率为100%[6-8]。随着时代的进步和医学的发展，尤其是现代检查设备的优化、创新和应用，高血压脑出血研究取得了长足进步，微创血肿清除术作为一种新型治疗方式，为临床治疗高血压脑出血提供了一种更为理想的治疗手段，被广泛应用于临床治疗。 　　微创血肿引流术是在局部麻醉下进行，可直接深入出血部位，清除位置较深的