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清开灵治疗流行性感冒的效果评价 　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0193-01 　　【摘要】目的 评价清开灵治疗流行性感冒的效果。方法 将患者随机分为治疗组和对照组，两组均在休息，多饮水，保持鼻咽及口腔清洁的基础上，给以药物治疗。治疗组加用清开灵注射液，对照组加用病毒唑。 结果 治疗组34例中，显效19例，有效13例，无效2例，总有效率为94.0%。对照组36例中显效10例，有效18例，无效8例，总有效率78.0%。两组总有效率比较有显著性差异（P0.05）。 结论 清开灵治疗流行性感冒有明显的临床疗效。 　　【关键词】流行性感冒 清开灵 　　流行性感冒是一种由流感病毒引起、高度传染性呼吸道感染；全球性发病，每年数百万人患病；多少世纪以来引起流行和大流行；发生在秋末、冬季或初春；感染者通过咳嗽、喷嚏使呼吸道分泌物产生飞沫，导致人与人传播。各年龄组人群均可罹患，大部分疾病过程呈自限性，少部分引起中重度疾病，导致辍工、辍学、并发症（肺炎和心脏受累），是人群住院和死亡病因，成为严重人类疾病负担[1]。重型流感可引起病毒性肺炎， 尤其在老年人、慢性病人及小孩易导致呼吸困难， 甚至缺氧或其他严重的并发症， 目前尚无有效的抗病毒药物。笔者采用清开灵注射液为主治疗流行性感冒70例， 效果较好， 现报道如下。 　　1 临床资料 　　本文观察对象为2012年12月～2013年1 月患流行性感冒患者， 共70例。符合如下的流行性感冒的诊断要点：①数日内有大量病人同时发病，邻近地区亦可相继发生流行；②患儿突然出现高热、怕冷、头痛、四肢酸痛、无力等全身中毒症状，有呼吸道症状，可出现消化道及神经系统症状；③白细胞正常或减少，中性细胞降低明显，或淋巴细胞相对增多。 　　全部患者随机分为2组，治疗组34例中，男性19例，女性15例；对照组36例中，男性20例，女性16例。两组年龄相似，一般资料无显著差异，具有可比性。 　　2 治疗方法 　　两组均在休息，多饮水，保持鼻咽及口腔清洁的基础上，给以药物治疗，包括对症治疗：高热、头痛、身痛者，给乙酰氨基酚；并发细菌感染者，根据细菌敏感度和临床表现特点，选用有效抗生素。治疗组加用清开灵注射液，剂量为每日0.5～1ml/kg，稀释于葡萄糖液中静滴，对照组在一般治疗基础上每日给病毒唑10～15㎎/kg，分2次肌注，或静滴。两组疗程均为3天。 　　3 治疗效果 　　疗效评定标准：显效：热退，全身症状改善；有效：体温有所下降，全身症状部分改善；无效：发热不退，全身症状无改善。 　　本组经治疗后，治疗组34例中，显效19例，有效13例，无效2例，总有效率为94.0%。对照组36例中显效10例，有效18例，无效8例，总有效率78.0%。统计结果表明，两组中有效率比较有显著性差异（P0.05），见表1。 　　4 讨论 　　流行性感冒是第一个实行全球监测的传染病。流感病毒每年都会在全球引起不同规模的流行，主要取决于流感毒株抗原性的变异程度、每年流感季节类型或优势毒株类型、人群的免疫水平以及环境与社会等因素，需要长期连续地监测。中国流感监测在世界上占有重要地位，世界卫生组织每年有两次流感疫苗株组分的推荐，了解中国所分离出的流感毒株抗原性的变化以及中国流感疫情的动态，对分析全球流感流行趋势、确定疫苗株组分均具有重要参考价值[2]。 　　流行性感冒的临床表现主要有以下几点： 　　1.无并发症型 潜伏期1～4 d，平均2 d，急遽起病，1～2 min内病人感到十分疲倦，几乎不能活动；伴有全身（发热、肌痛、头痛、严重不适）和呼吸道（干咳、咽痛、鼻炎）症状，3～5 d达峰，后减轻，大部分1周完全恢复，不适、咳嗽等持续2周；症状不能区分流感与其他呼吸道感染。与病毒培养结果对照，流感样呼吸道表现（咳嗽和发热）敏感性和特异性分别63%～78%和55%～71%。 　　2.并发症型 （1）基础疾病状态恶化（心肺疾病）。（2）继发性细菌肺炎。（3）原发性病毒肺炎。（4）病毒或细菌混合感染。（5）引起脑病、脊髓横断、Reye综合征、肌炎、心肌炎等。 　　3.对呼吸系统影响 流感病毒肺炎呈4型：原发性病毒肺炎（Ⅰ型）、继发细菌性肺炎（Ⅱ）、流感病毒和细菌混合性肺炎（Ⅲ）和局限性病毒肺炎（Ⅳ）。Ⅰ型：风心病患者和孕妇多见，健康人少见。发热和干咳24 h内出现，继之痰量增多、血痰、气短、缺氧和紫绀等，进行性恶化；胸x线双肺浸润，呈急性呼吸窘迫综合征（ARDS）特征。痰检查无明确致病菌，呼吸道标本分离出流感病毒，抗生素无效，病死率高。尸检：气管炎、支气管炎、弥漫性出血性肺炎、肺泡管和肺泡内透明膜形成、肺泡内炎症细胞稀少，或普通型或脱屑性间质性肺炎。Ⅱ型：临床表现