老年病诊治_图文.pptVIP

老年人呼吸系统的改变 气管支气管粘膜上皮萎缩， 纤毛运动功能减弱 保护性咳嗽反射减弱， 呼吸道感染 1、牙齿松动脱落造成咀嚼不完善，影响食物消化。 2、舌运动能力减弱，使食物咀嚼时难以搅拌均匀。 3、食物在食管内的蠕动幅度减低而使吞咽缓慢。 4、胃消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良， 5、肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减退、蠕动无力，可导致便秘发生。 老年人消化系统功能的变化 老年人运动系统的改变 1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐力减退，难以坚持长时间的运动。 2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人中也较多见，且易出现骨折。 3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现骨质增生、关节炎等疾病。 老年人内分泌系统的变化 老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 老年人 胰功能 胰岛素分泌 G耐量 胰岛 拮抗物质 降低 易患非依赖性2型糖尿病 老年人血浆PH变化 随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低，这种内环境稳定功能的损害，使老年人容易出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代谢性酸中毒等。 老年病的临床特征 多病共存 容易误诊误治 老年人往往多种疾病同时存在， 每位老年人平均患有 6 种疾病。 北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种， 提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。 老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发展缓慢，尤其是恶性肿瘤，早期常缺乏临床症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期，失去了最佳的治疗时间窗。 因此，对老年人进行定期健康检查，是早期发现，早期治疗的重要措施。 老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断 老年无痛性心肌梗死占30％-80％，而成年患者仅占7％； 老年腔隙性脑梗死80％无症状； 老年人下尿路感染和肺结核90％以上无症状，多经辅助检查而发现。 临床症状不典型 老年人器官功能多处于衰竭的边缘，一旦发生应激，诱发多器官功能衰竭，导致病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭，应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭，使病情急转直下。? 变化迅速，病情急转直下 经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。 并发症多 ⑴ 感 染 在慢性心衰 心肌梗死 脑卒中 慢性支气管炎 重大手术 股骨颈骨折等 疾病的基础上 容易并发呼吸道、 胆道及泌尿系统感染 老年人 由于免 疫功能 减退 老年人组织器官萎缩，虽细胞外液无明显减少，但细胞内液不仅绝对量减少，而且在体液中所占比重明显降低约15％。同时，内环境稳定性差、代偿能力减退，只要稍有诱因, 如利尿、大汗、中暑、缺水等，就可导致水电解质紊乱，容易发生虚脱，甚至休克。 ⑵ 水 电 解 质 紊 乱  老年病诊治  鹤壁市中医院康复科 宋俊建 老龄化社会的到来 经济的发展 生活水平的提高 人类寿命的延长 老年病的发生日益增加 老年病的研究受到重视 老龄化社会老龄化社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。传统标准 一个地区60岁以上老年人达到总人口的10%，新标准 65岁老人占总人口的7% 发达国家是以65岁及以上为老年人 发展中国家多以60岁及以上为老年人 60~74岁 年轻老人 75~89岁 老老年人 90岁 长寿老年人 老年人 老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。 老年病 研究老年病的意义？ 患者 男，75岁，主因剑突下疼痛2周，加重2小时就诊。 2周前开始，多因饥饿后感剑突下疼痛，为阵发性隐痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气。无胸闷及心前区疼痛。当地诊断消化性溃疡，给予奥美拉唑治疗后时有好转。2小时前再次腹痛，伴有恶心及呕吐。既往曾多次诊断消化性溃疡。【查体】P112次/min R 32次/min ,BP110/60mmHg。痛苦病容。嘴唇发绀，双肺未闻明显罗音。心音低钝，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音