モデル「重要事項説明書」 yber.pref.kumamoto.jp.docVIP

熊本県作成参考資料(日中活動系サービス編) ○○○○センター（※）利用契約 重要事項説明書 ※（　）内には指定生活介護、指定就労継続支援Ｂ型などのサービスの種類を記載。 この重要事項説明書は、○○○○センターが提供する（※指定生活介護など提供するサービスの種類を記載する。）について、利用契約の締結を希望される方に対して、社会福祉法第７６条及び第７７条並びに障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準に基づき、サービスの内容や利用料金等について説明するものです。 　 １　サービスを提供する事業者 名　称 社会福祉法人　○○会 所在地 ○○市○○○丁目○番○号 電話番号 ○○○―○○○―○○○○ 代表者氏名 理事長　○○○○ 設立年月 昭和○○年○月○日 ２　ご利用施設 事業の種類 ※指定生活介護など、提供するサービスの種類を記載　 平成○○年○月○日熊本県指定　　　　 事業所の名称 （事業所番号） ○○○○センター （○○○○○○○○○○） 事業所の所在地 ○○市○○○丁目○番○号 連　絡　先 電話番号 FAX 管　理　者 ○○ ○○ サービス管理責任者 ○○ ○○ 通常の事業の実施地域 ○○市、○○町 営業日及び 営業時間 月曜日から金曜日　午前９時から午後５時まで （但し、国民の休日及び12月28日から1月3日までを除く） 主たる対象者 知的障害者 定　　　員 ○○名 開設年月日 平成○○年○月○日 ３　事業の目的?運営方針 目　　　的 　利用者が自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、入浴、排せつ及び食事の介護、創作的活動又は生産活動の機会の提供その他の便宜を適切かつ効果的に行います。 ※指定生活介護の例です。 運営方針 　当法人は??????を運営の方針としています。 ４　サービスに係る施設?設備等の概要 （１）施　設 建物 構　造 鉄筋コンクリート造　○階建 （耐火建築物）（耐震構造） 敷地面積 延べ床面積 ○○○○ （２）主な設備 部屋数 備　　考 訓練室 ○室 ○室 ※訓練器具などの備品を記載する。 作業室 ○室 ○室 相談室 洗面設備 便　所 多目的室 当事業所では、厚生労働大臣の定める基準を遵守し、以上の施設?設備を設置しています。 ５　サービスを提供する職員の配置状況 （１）職員の員数 職　種 員数 常　勤 非常勤 常勤換算 備　考 専従 兼務 専従 兼務 管理者 サービス管理責任者 医　師 看護師 生活支援員 当事業所では、厚生労働大臣の定める基準を遵守し、指定障害福祉サービスを提供する職員として、上記の職種の職員を配置しています。 常勤換算とは?? 職員それぞれの週あたりの勤務延べ時間数の総数を当事業所における常勤職員の所定勤務時間数（例：週40時間）で除した数です。 例えば、週20時間勤務する職員を常勤換算した場合は0.5となります。 （２）各職種の勤務体制 職　種 勤務体制 管理者 勤務時間帯（○：○○～○○：○○） サービス管理責任者 勤務時間帯（○：○○～○○：○○） 医　師 嘱託医（毎週○曜日） 看護師 勤務時間帯（○：○○～○○：○○） 生活支援員 勤務時間帯（○：○○～○○：○○） ６　サービスの内容 ※指定生活介護の例です。 介護給付費等対象サービス サービスの種類 サービスの内容 相談及び援助 利用者及びその家族が希望する生活や利用者の心身の状況等を把握し、適切な相談、助言、援助等を行います。 介　護 利用者の状況に応じて適切な技術をもって食事?整容?更衣?排泄等生活全般にわたる援助を行います。 事業所外支援 常時サービスを利用している利用者が、心身の状況の変化等により、５日以上連続して利用がなかった場合は、あらかじめ利用者の同意を得て、居宅を訪問してサービス利用に関する相談支援を行います。（訪問支援は月２回を限度とします。） 健康管理 日常生活上必要なバイタルチェックや投薬その他必要な管理、記録を行います。また医療機関との連絡調整及び協力医療機関を通じて健康保持のための適切な支援を行います。 創作的活動の機会の提供 創作的活動の機会を提供します。 ※陶芸など具体的な活動内容を記載する。 生産活動の機会の提供 軽作業等の生産活動の機会を提供します。 ①○○の製造　②○○の加工?梱包 工賃の支払 上記生産活動に係る事業収入から必要経費を差し引いた額に相当する金額を工賃として、生産活動に従事している利用者に支払いま