心理干预对乳腺脓肿患者伤口换药疼痛的影响观察.docVIP

心理干预对乳腺脓肿患者伤口换药疼痛的影响观察 　　摘要：目的：探讨心理干预对乳腺脓肿患者伤口换药疼痛的影响。方法：60例乳腺脓肿患者随机分为两组，每组30人，一组为对照组，接受常规传统的伤口护理和健康指导。另一组为治疗组，在接受常规传统的伤口护理和健康指导的基础上，另外在换药前的半个小时及换药全过程中进行心理干预。两组患者换药前后均采用疼痛评分对疼痛进行评价。结果：实验组患者疼痛程度比对照组患者明显减轻。结论：采取心理干预可以明显缓解或减轻乳腺脓肿患者伤口换药时的疼痛，提高患者换药时的配合度，促进患者尽快的康复。 　　关键词：心理干预；乳腺脓肿；疼痛；影响 　　【中图分类号】R339.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0079-01 　　疼痛是一种伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种具有保护性的防御反应。乳腺炎患者脓肿形成后，临床以手术治疗为主，手术之后的换药是伤口愈合的重要环节，也对患者的康复起到关键性的作用。但是，由于乳腺组织神经末梢丰富，并且，换药时所需的时间比较长，所以患者的疼痛感比较明显，就造成了患者害怕换药，也不配合换药。对此，护理人员换了个方式，在换药前的半个小时及换药全过程中对患者进行心理干预，本次笔者将对探讨心理干预对乳腺脓肿患者伤口换药疼痛的影响进行详细分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　把选中的乳腺脓肿伤口换药患者60例随机分为两组：对照组和治疗组，并且各组30人，年龄在19岁至49岁之间，切换药由伤口治疗师一人完成，疼痛调查由一名护理人员协助完成，并且两组患者在年龄、文化程度等方面无明显差异。具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 伤口换药的方法 　　医护人员对于伤口换药是有一定的规定的，因此，在伤口恢复的每一个阶段，换药的方法都不一样。在一开始的清创期用常规消毒，先用生理盐水清洗伤口，再使用机械清创清除坏死组织，然后，用生理盐水清洗伤口，再将水凝胶敷料（康惠尔清创胶）和银离子敷料（德湿银）放于伤口内，在伤口外部覆盖一层高吸收性的伤口敷垫（曼多肤），并且每两天换一次药。 　　肉芽期：先用生理盐水清洗伤口，再使用机械清创的方法适当清洗肉芽表面，然后用生理盐水清洗伤口，再将康惠尔藻酸盐填充条放于伤口内，在伤口外部覆盖一层高吸收性的伤口敷垫（曼多肤），并且依旧每两天换一次药。 　　上皮爬行期：先用生理盐水清洗伤口，再将德湿可覆盖在上面，然后，根据伤口情况三至五天换一次药。 　　1.2.2 心理干预方法 　　对照组在换药时采取常规的伤口护理和健康指导。 　　治疗组患者除采取常规的伤口护理和健康指导外，另外在换药前三十分钟及换药的全过程中都进行心理干预。每次，在进行伤口护理前，伤口治疗师应该跟患者以及患者的家属进行相应的沟通，同时，用通俗易懂的语言对患者疾病的相关知识进行讲解，告诉患者以及患者的家属伤口护理将经历的各个阶段以及坚持治疗的重要性和必要性，让患者更加正确的了解自己的身体状况。当然，医护人员应该对患者十分热情，也要非常的关心，鼓励患者讲出自己的不安，这时，医护人员需要跟他们进行开导，让他们积极的面对自身的治疗，不要拒绝换药。 　　具体的方法可以通过语言方面的开导、情绪方面的干预、行为方面的干预以及家庭方面的干预。简单的说就是用简单的热情的言语与患者进行沟通，让它们消除紧张的情绪；可以使用轻快的音乐、有趣的笑话缓解患者紧张不安的心理；可以通过眼神交流，或者拍拍患者的肩膀，给他们信心，让患者更快的实现积极的面对自身的健康恢复；一个人最重要的是家庭，因此，家人的支持与陪伴对于患者来讲是非常重要的，因为有家人的关怀、照顾和帮助，这样可以缓解患者的不良情绪，也会增加患者对治疗的信心。 　　由于两组患者换药前后均采用疼痛评分对疼痛进行评价，分数为0分至10分，0分为不痛，1至3分为良好，4至6分为还算满意，7至9分为有些痛，10分为最痛。 　　2 结果 　　通过对治疗组和对照组两组在换药前对心理护理配合度打分情况进行比较：治疗组与对照组相比在0至3分之内增加了9人。通过对治疗组和对照组两组在换药后对心理护理配合度打分情况进行比较：治疗组与对照组相比在0至5分之内增加了17人。 　　3 讨论 　　随着对疼痛机制的认识深入，人们已将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命特征，因此，人们为了止痛，花费了不少的心力。疼痛不仅给病人的身体带来不适，而且，对其的精神和心理等方面也会产生不同程度的负面影响，甚至严重的会直接影响其生活质量。由于患者无法承受换药带来的痛苦，使患者拒绝换药或自行减少换药的次数，这样就会错过换药机会，大大降低换药的效果，由于换药带来的疼痛造