8种癌症诊疗流程图.docVIP

肺癌诊疗流程 肝癌治疗流程 宫颈癌诊断与治疗流程 乳腺癌诊断流程 乳腺癌治疗流程 食管癌规范化诊疗流程 胃癌诊断与治疗流程 胰腺癌诊疗流程 结直肠癌诊疗流程图 附图-1 结直肠癌的诊断流程 （*注：PET-CT不常规推荐） 附图-2 腺瘤恶变的处理流程 （*注：供再次手术时定位用） 附图-3 I期结直肠癌的处理流程 （*注：直肠癌患者推荐辅助放化疗） 附图-4 II/III期直肠癌处理流程  附图-5 II/III期结肠癌处理流程  * 附图-6 可切除的同时性肝/肺转移处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态）  附图-7 不可切除的同时性肝/肺转移处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态）  附图-8 异时性转移的结直肠癌处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态）  附图-9 可切除异时性转移的结直肠癌处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态）  附图-10 转移灶不可切除的结直肠癌处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态）  附图-11 监测与随访流程图  附图-12 复发转移处理流程 （*注：检测肿瘤K-ras基因状态） 门诊拟诊肺癌患者 肺癌相关标记物检 影像学检查 组织病理学检查 明确诊断与TNM分期 排除诊断 继续随访 可切除 可切除性评估 不可切除 以手术为主的综合治疗 以放化疗为主的综合治疗 随访 复发转移 确诊HCC 远处转移 未发现远处转移 不可切除 可切除 全身状况或合并症 肝储备功能不足 位置特殊 姑息切除 根治切除 非肝移植候选者 肝移植候选者 肝移植 支持对症治疗 符合条件者系统治疗 消融治疗（射频，微波，无水乙醇） 肝动脉介入治疗（TACE等） 精确放疗（适形，或立体定向） 系统治疗（包括分子靶向治疗，化疗及中医药等） 支持对症治疗 随访 诊 断 流 程 乳腺门诊或筛查发现异常 乳头溢液 乳腺彩超 乳腺X线摄影 手术活检 乳腺增生 良性病变 不能确定 恶性病灶 定期随访 手术切除或随访 切除或穿刺活检（如诊断恶性） 治疗 未见阳性征象 良性病灶征象 可疑或具有恶性与征象 钙化灶 手术切除或随访 随 访 切除或穿刺活检（如诊断恶性） 治疗 有条件医院可根据BI-RADS分类处理或转上级医院进一步确诊 转有条件医院进行 乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳腺管内镜检查（明确诊断，决定治疗方案） 食管癌门诊 广泛切除，定期随访（不行腋窝淋巴结清扫） 化疗或内分泌为主的综合治疗 手术＋放疗±化疗±内分泌治疗±靶向治疗 新辅助治疗 改良根治术±化疗±内分泌治疗±靶向治疗 保乳手术＋放疗±化疗±内分泌治疗±靶向治疗 晚期乳腺癌（Ⅳ期） 局部晚期乳腺癌（Ⅲ期） 拟食管癌病例 可手术乳腺癌 （Ⅰ，Ⅱ期） 继续随访 全乳房切除±前哨淋巴结活检±乳房重建 肿瘤宽大切除＋放疗 三苯氧胺（5年）＋定期随访，或行乳房切除（降低风险）±乳房重建 导管原位癌 影像学及内镜等检查 肿瘤标志物监测 小叶原位癌 组织或病理学检查 浸润性癌 原位癌 分叶状肿瘤 确定诊断 治 疗 流 程 排除诊断 可切除性评估 不可切除 可切除 以放化疗为主的综合治疗 高级别上皮內瘤变早期食管癌 部分早期食管癌，中晚期食管癌 内镜下微创治疗（EMR/ESD） 以手术为主的综合治疗 随 访 影像学及内镜等检查 肿瘤标志物检测 组织或病理学检查 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 可切除性评估 不可切除 可切除 排除诊断 确定诊断 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以放化疗为主的综合治疗 以手术为主的综合治疗 高级上皮内瘤变 粘膜内癌 内镜下微创治疗（可选） 随访 随 访 以手