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进展性脑梗死的危险因素分析 作者：徐采保，张斌，黄坚，周晖 【关键词】 进展性脑梗死；危险因素 【摘要】 目的 探讨进展性脑梗死患者的危险因素。方法 回顾性分析60例进展性脑梗死患者的血管狭窄、血压、血糖、血脂及纤维蛋白原指标，并进行统计学分析。结果 进展性脑梗死患者合并高血压例数明显高于稳定性脑梗死组（P＜0.01），血管狭窄、血糖、血脂和纤维蛋白原指标也高于对照组（Plt;0.01或0.05）。结论 血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症是进展性脑梗死患者的危险因素。感染、消化道出血、忧虑、精神紧张等也是相关因素。 【关键词】 进展性脑梗死；危险因素 The relevant risk factors in progressive stroke 【Abstract】 Objective To explore the risk factors for progressing stroke.Methods The angiostenosis,blood pressure,blood glucose,blood lipid and fibrinogen of 60 cases of progressing stroke were analyzed retrospectively and treated with statistics.Results The results showed that cases of progressing stroke complicated by hypertension than those of patients with steady stroke （P＜0.01）; angiostenosis,blood glucose,blood lipid level and fibrinogen were higher than those of patients with steady stroke （P＜0.01,0.05）.Conclusion Angiostenosis,hypertension,diabetes,lipid and fibrinogen are risk factors for progressing stroke,infection,digestive tract hemorrhage,anxiety,mental strain and so on are the correlation factors. 【Key words】 progressing stroke;risk factors 进展性脑梗死是指脑卒中的原发性神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程［1］。病情进展一般发生在发病后6h～1周，临床上有26%～43%脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，从而导致死亡，致残率和死亡率较高，属于难治性脑血管病，容易产生医疗纠纷。目前，有不少文献报道进展性脑梗死的相关因素及病因，认为其发病机制复杂、病因较多，与严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧支循环血管阻塞、脑水肿、高血压、糖尿病、血液流变学、血液的高凝状态及精神因素等有关。本文系统研究了60例进展性脑梗死患者的临床资料，并对其血管狭窄、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原的检测结果及伴有感染、消化道出血、忧虑、精神紧张等因素进行分析，并综述国内相关资料，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为2003～2005年收治的病人，诊断明确、资料完整，其中男38例，女22例；年龄37～76岁，平均（62.8±3.6）岁。随机抽取同期入院的60例稳定型脑梗死患者作为对照组，男39例，女21例；年龄38～76岁，平均（63.8±3.8）岁。 1.2 病例选择 （1）诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评估［2］，评分下降1分以上；（2）入院时出现局灶神经系统的症状和体征；（3）发病后数小时至1周内经医疗干预后神经功能继续加重；（4）头颅CT或MRI证实并排除脑出血；（5）除外TIA和脑栓塞；（6）颈内动脉狭窄判断：在最大斑块位置，以（1-残留血管截面积/血管的截面积）×100%来判断：正常=0，＜30%为轻度狭窄=1；30%～49%为中度狭窄=2；＞50%为重度狭窄=3［3］。所有患者均符合进展性脑梗死的诊断标准。 1.3 方法 两组患者入院后常规检测血压、血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯）、纤维蛋白原，然后进行统计学分析。两组间进行χ2检验，其他指标应用t检验，另有30例病人检测了C反应蛋白及心肌酶谱。血管狭窄均查头颅