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全国高等学校康复治疗专业第二届规范化教学及管理研讨会资料汇编 浅谈BPR在我国现有康复医学管理方面的应用前景 朱玉连沈周 薛赞资 复旦大学附属华山医院康复医学科 在我国，康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念，进行现 代化、科学化、规范化的管理是我国综合医院康复医学科建设的重要课题之一。因此将 BusinessProcess 效益和医疗质量。 1．BPR的概念和在康复医学科管理中的应用 Process 业务流程再造(或业务过程再造)对应于英文Business 一特定词组，是20世纪90年代以来企业经营与管理领域最重要的概念之一。在20世纪80--90 年代，美国企业为夺回丧失的竞争优势，开始进行广泛的改造、重组，并与企业信息技术应 用密切结合。在这一背景下，Michael 概念。随后1993年，MichaelHammer与James Champy的《再造公司》【2】和Thomas H．Davenport 的《流程革新》(1993)13J这两本重要的著作先后出版，业务流程成为改造企业或组织、提升 竞争力的焦点，BPR的概念迅速传播到全世界。 从20世纪90年代末开始，我国的学者也开始注重对医院工作流程的研究和尝试【4】，医 院流程再造的本质是医院将由以职能为中心的传统形态，转变为以流程为中心的流程导向 型医疗产业，实现医院经营方式和管理方式的根本转变。通过重新设计业务流程，可以改善 医院效益。提高医院的竞争力。 2．我国康复医学科存在的问题及流程再造的必要性 我国是20世纪80年代才开始引进现代康复医学概念的，与国际的差距很大，我国康复 的发展也因地域经济的发达程度存在很大差异，目前上海的康复流程大部分如图l所示。 图l 上海康复医学科就诊流程图 128 全国高等学校康复治疗专业第二届规范化教学及管理研讨会资料汇编 这样的治疗流程不完全符合BPR的管理流程再造的最优选择。目前，我们医院的康复医 学科主要以门诊理疗为主，科室分为传统疗法和现代康复疗法两大部分，具体有五个单元， 由推拿室、针灸室及物理治疗室、运动疗法室、牵引室构成，没有导诊台、专门的康复评定 室，缺乏导诊护士以及设计和制作简单支具的人员和支具室。并且传统疗法和现代康复疗法 交流不多，各单元有专业的医务人员负责，相互之间很少协作，这就直接导致不能为病人提 供有效的综合治疗方法。康复医学科与临床科室联系欠紧密，许多伤病患者度过急性期后未 得到康复治疗，从而影响工作效益，现有的业务流程增加了康复医学科营运上的困难，限制 科室经济水平提高，制约了学科的发展。因此需要进行康复医学科业务流程的再造．通过“合 并相关工作或工作组”，进行同一个系统内实行“中心化整合”，以实现整合人才、技术、设备、 病源和运营管理权的实质性临床架构系统再造l卯，有益于改善我院康复医学科的管理模式， 提高康复医学科医疗效益。 3．康复医学科的业务流程的构建 3．1流程再造在企业管理中，流程是一种横向的或水平的组织形式，使得彼此相关的 任务、岗位、人员、部门等协同作业，为客户提供产品或服务。内部流程再造可以分为4个 层面：组织结构的改革、管理系统的改革、人事管理的改革和信息技术的应用161。在康复医 学科的管理中，同时还要根据外部环境协调科室内部各个冈素，以提高康复医学科的总体水 平。 3．2环境因素康复医学科的业务流程再造是基丁对各种环境要素评估的结果。现代医 学模式处于由生物医学模式向生物．心理．社会医学模式的转变中，“以病人为中心”的服务 理念使患者对医疗服务有了更大的选择空间，对医疗服务有了更高的要求。“以病人为中心” 要求把患者满意度作为对医院的最高评判标准，因此需要建立新型的医患关系【J71。康复医学 科管理流程要与外部环境相协调，在流程再造过程中去除多余的步骤，以确保医疗质量。 3．3优化就诊流程在医院医疗服务的整个过程中，患者的等待时间、逗留时间以及医院 的服务能力和水平是整个流程的关键，患者满意程度的提高直接与这些因素