运用“五常法”对腹腔镜手术器械设备的管理体会.pdfVIP

3．I．3手术体位配合建立静脉通路，协助麻醉师进行腰麻，帮助病人取俯卧折刀位。用 俯卧位垫使腹部不受压，保持腹肌与膈肌正常活动。以免影响呼吸。患者头部放一软枕，头偏向 一侧，两手向前屈曲，自然放在头部两侧并固定，两小腿垫软枕并用约束带固定。调节手术床高 度，再将手术床下肢板降低，头部降低。用9emx60cm的宽胶布一端粘在患者两侧及肛门平行旁 开L4处，另一端稍用力拉至手术床缘并粘紧。再用手术薄膜覆盖其上，以免消毒液浸湿，影响手 术野的暴露。 。3．1．4保证视野清晰俯卧折刀位手术暴露好，灯光能直接照人手术野。术者进行皮肤消毒 时巡回护士将光源调整到合适的角度，保证手术部位照明清晰。 3．1．5术中观察术中俯卧位使患者胸部及腹部受压，膈肌活动受阻，可加重呼吸作功。腹 部受压还可致下腔静脉回流受阻出现血压下降，所以术中应注意观察患者呼吸、血压、血氧饱和 度情况，发现问题及时处理，防止不可逆的损伤。本组术中生命体征平稳，均未发生呼吸和循环 障碍。 3．2器械护士的配合 3．2．1协助医生消毒铺巾扩肛，再用涂有石蜡油的环形肛管扩张器内筒扩肛1—2次，使肛 门充分松驰。 3．2．2固定肛缘皮肤以组织钳于4、8、12点位钳夹肛缘牵开肛管后，插入环形肛管扩张器 的内筒和外筒，拔除内筒后，以4#丝线在6、12点或3、9点位将外筒缝合固定于肛缘皮肤。 膜下层缝合一周，在齿线上方3em9点处作第二个荷包缝合。 3．2．4吻合器的准备将旋丌吻合器头部插入直肠内荷包缝合线的远侧，收紧爱惜康3／0可 吸收线，打结，使荷包缝合的粘膜充分靠紧吻合器的中心杆。用缝线导出杆将两缝线自吻合器侧 孔分别导出，持续牵引，旋紧吻合器。 向旋转90度，轻轻拔出，检查吻合口是否有活动性出血，局部用3％爱惜康可吸收线行“8”字缝 合。拆除环形肛管扩张器外筒后，在肛内留置一小凡士林纱条，清洁敷料包扎固定。 4体会 保证吻合器的正常使用。PPH操作步骤简单，技术并不复杂。但每个步骤都影响手术效果 甚至导致手术失败。因此手术室护理人员应更新有关痔发病机理及治疗技术方面理论知识，熟 悉既’H手术操作过程，了解PPH吻合器组件各项功能、拆卸方法，使用方法和注意事项，扩肛器、 吻合器、持线器要摆放有序，依次传递，以便更好地配合手术。同时术中还要注意无菌操作，反复 多次用碘伏进行消毒。 运用“五常法对腹腔镜手术器械设备的管理体会 安徽省宿州市第一人民医院234000蒋翠玲 随着社会、医学科学飞速发展，人们生活水平的不断提高，微创手术成了一些患者的首选方 式。腹腔镜手术与传统的开腹手术不同，更多的依赖于设备和手术器械，设备和器械的性能直接 影响到手术的质量。而腹腔镜设备和器械的维护与管理亦直接影响到手术的顺利、成功与否保证 1786 仪器、器械安全地使用，是顺利完成手术配合的重要保证。我院自2008年2月将5S管理法应用 到手术室腹腔镜设备器械管理中，对人、物、环境进行规范改进，实行全员参与和专人负责制。结 果无一例因腹腔镜器械故障或欠缺、操作使用不当而影响手术的顺利进行，手术科室和患者对手 术室护理质量满意率均明显提高。结论：“五常法”管理腹腔镜设备，保证了该设备100％完好 率，增强了手术室护士工作的主动性和计划性，有助于提高腹腔镜手术管理的质量。现介绍如 下。 1方法 1．1成立内镜“五常法”管理小组： 护士长组织相关人员收集和查阅有关资料，学习“五常法”管理有关内容，学习腹腔镜仪器 和器械的使用、清洗、消毒、保养的知识，对全科人员进行培训，强调运用“五常法”管理腹腔镜仪 器和器械的重要性，做到规范管理。 1．2成立专项检查小组有护士长、副护士长和护理骨干组成。制定腹腔镜物品检查标准 和检查内容。根据需要建立器械种类、基数、和统一标签、规范流程和质量标准。 1．3检查办法检查小组根据情况每月进行检查一次，通过对现场设备、器械、环境、标签、 流程等进行检查，对手术医生满意度进行无记名问卷调查，问卷现场收回。 2实施 2．1 常组织 2．1．1将物品分为需要和不需要 随着微创手术的逐渐发展，腹腔镜仪器和器械也不断的更新，将所有物品进行整理，将多余 和不在使用的仪器、设备放回库房。 2．1．2腹腔镜小组成员各付其责： ①组长有护士长担任，全面负责腹腔镜管理，腹腔镜器械的添置更新及消耗品的申请与补 充。②副组长由资深