血液透析联合血液滤过、血液灌流治疗尿毒症脑病效果观察.docVIP

血液透析联合血液滤过、血液灌流治疗尿毒症脑病效果观察 　　【摘要】 目的：研究应用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的48例尿毒症脑病患者作为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组24例。对照组患者实施常规血液透析+血滤，研究组患者实施常规血液透析联合血滤、血灌治疗，经过2周治疗后统计分析两组患者的实验室检查指标，对比两组临床治疗效果。结果：经过2周治疗后，研究组实验室各项指标较对照组均明显改善，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。对照组显效10例（41.67%），有效6例（25.00%），无效8例（33.33%），治疗总有效率是66.67%。研究组显效15例（62.50%），有效7例（29.17%），无效2例（8.33%），治疗总有效率是91.67%，研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者临床效果明显，能够有效改善患者实验室指标，提高治疗有效性，具有重要临床价值。 　　【关键词】 常规血液透析联合血滤、血灌； 尿毒症脑病； 治疗效果 　　中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0040-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.022 　　尿毒症在近年来发病率逐渐升高，是目前危害患者生命安全的重要危险因素，给患者生活带来多种不利影响[1]。临床现今治疗尿毒症患者主要是采取血液透析方式，能够对患者的病情进行一定控制[2]。尿毒症会随着时间逐渐发展而引发一系列严重程度不等并发症，从而进一步降低患者预后。其中，尿毒症脑病是极其容易出现的一类合并症，患者在该病出现初期时主要症状为乏力、头部不适、理解能力下降等，严重情况下患者往往会嗜睡、精神异常和昏迷，严重威胁患者生命[3]。因此，观察及分析常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病的临床效果具有重要现实意义。本文将笔者所在医院的48例尿毒症脑病患者作为研究对象，探讨采用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的48例尿毒症脑病患者为研究对象。全部患者诊断明确，年龄36～80岁，平均（56.3±4.2）岁。采用随机方式将所有患者分成两组，即研究组与对照组，每组24例。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：患者临床资料具有完整性；既往不存在过敏史；排除其他因素引起的精神障碍；入院后患者基本生命体征较平稳；全部患者及家属签订知情同意书，自愿参与本次临床研究。 　　1.2 方法 　　全部患者入院后立即完善相关检查，主要进行血常规、大小便常规、肾功能、电解质、iPTH、β2-MG、心电图等各项检查，维持患者水电解质平衡，防止患者病情出现恶化等，严密监测其生命体征。在进行治疗前建立血液通路，对动静脉内瘘患者实施内瘘穿刺，其他患者通过股静脉或颈静脉穿刺建立通路。将两组患者血压水平控制在稳定状态，指导及规范患者饮食，进行健康教育，根据情况选择使用镇静药品。在患者病情稳定时，建立静脉通路，进行常规血液透析治疗。对照组患者实施常规血液透析+血液滤过：每周1次血透+2次血滤；研究组患者实施常规血液透析+血液滤过+血液灌流：每周1次血透+1次血滤+1次血灌。选用费森尤斯4008S透析机对患者实施血液透析治疗，透析液选用碳酸盐；透析器：F14（常规血液透析）、HiPs15（血液滤过），并且将HA130灌流器和透析器串联，血流量：180～200 ml/min，透析液流量：500 ml/min，1次血液透析一般4 h，血灌治疗过程一般为透析2 h后去除血液灌流器，再继续常规透析2 h，共4 h，过程中应用抗凝剂低分子肝素。全部患者进行持续性治疗，保证治疗周期为2周一疗程，治疗2周后对患者治疗效果进行分析。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　治疗2周后统计分析两组患者的实验室检查指标，对比两组临床治疗效果。显效：患者临床症状消失，实验室检验指标提示病情治愈，BUN、Scr，iPTH、β2-MG均有显著下降；有效：患者临床症状有所好转，精神异常较之前显著改善，实验室检验提示疾病得到有效控制，BUN、Scr、iPTH、β2-MG明显下降；无效：患者临床症状并未减轻，甚至精神症状变重，实验室化验结果无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采取SPSS 17.0软件对本次研究所得数据进行统计学