《人禽流感中医药诊治指导方案（天津）》中医中药治疗部分.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志2005年l1月第12卷第6期 Chin J TCM wM Crit Care，Nov．2005，Vo1．12，No．6 ·327· · 标准与指南 · 《人禽流感中医药诊治指导方案(天津)》 中医中药治疗部分 编者按：人禽流行性感冒(人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的 急性呼吸道传染病。考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒 后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织(WHO)认为该疾病可能是对人类存 在潜在威胁最大的疾病之一。2005年l1月23日，国家卫生部发布了《人禽流感诊疗方案 (2005版修订版)》，对人禽流感的流行病学接触史、症状和体征、实验室检查、胸部X线影像学 检查、诊断标准(包括医学观察、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、鉴别诊断)等进行了详细 的描述及界定。天津市卫生局成立了天津市人禽流感中医药防治专家组，根据天津市的地理环 境和气候变化因素制订了《人禽流感中医药诊治指导方案(天津)》。现就方案中的中医中药治 疗部分节选刊登如下。 人感染高致病性禽流感属于中医温病学“冬温”、“温疫”等病范畴。《黄帝内经》有“五疫之至，皆相染易” 的认识，是指感受时疫邪毒所引起的急性热病。温邪侵入人体发病与否取决于人体的抗病能力，若脏腑功能 正常，正气内固，温邪往往不得入侵发病，即所谓“正气存内，邪不可干”。自然界气候突变、寒温失常，非其时 而有其气之刻，如春季应暖反寒，冬季应寒反温等，则增加患病机会。另外，社会因素，如经济条件、体育锻炼、 卫生设施、防疫制度等亦与发病有关。 1 病因和病机 1．1 病因：结合运气学说，今年天津夏秋多雨多湿，入冬以来应寒反暖。非时之气侵袭人体，肺卫失和，易致 温病的发生。 1．2 病机：温邪上受，首先犯肺。温热或疫毒之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，肺气失宣。病变初起见发热、恶寒、 咽痛、咳嗽等肺卫证候；兼夹湿邪者，湿困中焦，运化失常，可见恶心、腹痛、腹泻等症。 疾病演变可分为初期、进展期、极期和恢复期四期病变过程。初期以邪袭肺卫为主；进展期表现为邪毒壅 肺和气血两燔；极期可分为喘脱和神昏二型；恢复期为余热未清，肺胃阴伤。 2 防治原则 2．1 预 防 2．1．1 避免到疫区或与病禽接触，减少感染机会。 2．1．2 注意锻炼，增强体质；顺应四时气候变化，注意劳逸结合，避免过度耗伤正气；注意个人、环境卫生，防 止非时之气侵袭人体。 2．1．3 调整脏腑功能，多饮水，饮食宜清淡，少食生冷、肥甘厚味及辛辣之品，不嗜烟酒。 2．1．4 可根据体质情况，在医生指导下适当服用预防药物，做到因人施方。 2．2 治疗原则：及早使用中医药治疗，根据病机特点采用截断方法，防止病情传变。早期温邪在表，邪袭肺 卫，肺气失宣；治宜轻清宣透、清热解毒、利咽止咳，勿用滋腻药物。重症邪入营血、热陷心包；治宜凉血解毒、 清心开窍。兼湿者，宜芳香化湿。因温邪易于伤津，故应始终顾护津液。 2．3 分期辨证治疗 2．3．1 初期 辨证：邪袭肺卫证。 症状：发热，恶寒，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，头痛，肌肉酸痛，口干口渴；舌苔白或黄，脉浮数或浮紧。 治法：辛凉解表，轻清宣透。 方药：银翘散合升降散加减。银花10～15 g，连翘10～15 g，蝉衣6～10 g，僵蚕6～10 g，桔梗6～10 g， ·‘328· 中国中西医结合急救杂志2 生 筮 鲞釜 塑 』! ! !!! !： ! ：： ! ： 竹叶6t 10 g，荆芥6t 10 g，豆豉6t 10 g，牛蒡子6t 10 g，芦根 15～30 g，薄荷6t 10 g(后下)，甘草 6t10 g。若恶寒重、肌肉酸痛明显可加羌活、独活、防风；咽喉肿痛可加射干、山豆根；关节酸痛可加桑枝、威 灵仙；胸膈满闷苔腻可加藿香、佩兰；湿热下利，腹痛泄泻可加葛根、黄芩、黄连；咳嗽声重可加浙贝母、杏仁、 前胡等。 中成药：口服药可选用银翘解毒片、清瘟解毒片、双黄连口服液等，注射剂可选用清开灵注射液、穿琥宁 注射液等。 2．3．2 进展期 辨证：邪毒壅肺证。 症状：高热，咳嗽，喘憋，汗出，烦渴，咯痰黄稠或带血，或胸