心内非接触式导管标测指导心律失常的射频消融.pdfVIP

2如一2 250· 中华心律失常学杂志2000年1 2月第4卷第4期Chin J Cardiac Arrhyth．2000，Vo1．4 No 4 · 临 床 研 究 · 心内非接触式导管标测指导心律失常的 射频消融 蜊．7 、，凸 ” 姚焰 堡垒选 张澍 马坚 楚建民 华伟 王方正 引’瑞龙 胨新 【摘要】 目的 非接触式导管标删技术所生成的 iL,腔内膜三维虚拟等电位图可以直观地显示心 律失常时心腔的除极和复极过程，从而发现 律失常的起源点或传导途径。本文介绍我们使用该标测技 术指导心律失常射频消融的初步经验。 方法 7例患者，均为 性，平均年龄(29±1 4)岁．特发性左心 室心动过速(idiopathic left ventricu[ar tachycardia，ILVT)4例，其中2例既往曾进行射频消融治疗失 败；1型心房扑动(atrial flutter．AFL)1倒；反复发作的单形室性心动过速(repetitive monomorph[c ven tricular tachyca rdia．RMVT)丑A型预激综台征各1倒 均采用非接触式球囊导管标测系统进行标测并 指导消融的定位。 结果 全部病例的标删结果均较满意地显示丁心律失常起源点或传导路径 4例 ILvT患者其有5种室性心动过速，均起源于室间隔左侧面 其中 1倒有2种lLvT，分别起源于室间隔 左侧面中部及近心尖处，但有共同的出口．且周长及波形相似，用传统标洌技术难以识别。另1例呱_J标铡 到室性心动过速从室间隔中上部到辩离壁的传出通道。1例心房扑动在发作时标捌证实为顺钟向j型， 消融右心房峡部后证实造成丁峡部的双同阻滞=RMVT患者则提示起源处位于右心室流出道间隔侧高 位．而在右心室流出遭间隔侧中部存在另 一室性早搏起源点。在1倒A型预激综台征患者标测的稳定性 及精确性则稍差。在该系统的指引下进行射额消融，除1例RMVT困起源点靠近肺动脉瓣口消融时疼 痛而停止放电之外，其余病例均获得即时成功=平均X线曝光Et~Ia]较短(34±18)min 结论 心内非 接Il虫式导管标测技术，为一些起源于心房或心室、尤其是较复条的或非持续性或伴有血流动力学异常的 速心律失常提供丁较为可靠的新的标捌手段。由于其可显示消融电极所处位置，指导消融靶点的定 位．因此有可能缩短放射线的照射时间． 【关键词】 直韭挂直虫式昱簧篮型；：生堡鲞堂；塾塑 壁主 Radiofrequency ablation guided by intracardiac noncnntact catheter mapping technique YAO Yan， ZHANG Kuijun，ZHANG Shu，Pf a1． Division of Clinical Electrophysiologcv．Fu Wai Hospital and Cardiovascular Institute，CAMS and PUMC．Beijing 100037，China [Abstract] Objectives The purpose of this study was to describe a nove L noncontact batloon catheter to compute virtua[e[ectrograms simuhaneously and to assess the c[inieal uti[ity of this system for mapping and abtating tachyarrhythmias． Methods Seven patients aged(29±1 4)years including 4 eases with idiopathic Left vent ricu[ar tachycardia(1LVT)，2 cases were failed with previous radiofre— quency abtations)．1 case with type l atrial flu