慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定的护理指导.pdfVIP

Chinese Journal( Praetk．al Nursil~，June 2O04，Vo1．20，No．6A Total No．245 慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定的护理指导 奚华芳 (浙江省嘉兴市第Z-医院感染科，浙江 嘉兴314000) 关键词：乙肝病人；拉米夫定；安全用药；护理指导 Key words：Hepatitis B patients；Lamivudine；：safety medication；nursing imtruction 中图分类号：R5l2．62 文献标识码：B 文章编号：1672—7088(2004)06A一0010—02 拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药，有较强的 机理，药物的作用及副作用，让病人知道药物的使用 抑制乙型肝炎病毒的作用，不良反应较轻微，发生率 包括正确选药、剂量适当、正确给药方法、疗程及使 也不高，病人的耐受性较好。但在临床使用中发现， 用过程中的注意事项。使药物充分发挥其作用，又 有些病人由于用药的依从性差，对相关知识认识不 保证药物安全、及时、有效的使用，并尽量减少药物 足，出现擅自停药或不重视停药后临床随访，出现严 对人体所产生的毒副作用，从而达到治疗目的。我 重后果 2001年5月～2003年8月，我科有280例 们要让病人了解其中的利害得失，方能引起病人的 慢性乙 肝炎病人服用拉米夫定，其中有9例病人 重视，取得病人的密切配合。本组病人由于文化程 fH现停药后“反跳”现象 度偏低，拉米夫定又为新药，他们不了解拉米夫定有 1 临床资料 一 定的临床适应证，服用有一定的风险，对有关的知 1．1 一般资料 2001年5月～2003年8月，经筛选 识缺乏了解。因此，护士要为病人提供有关药物的 有280例慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定，9例停 信息咨询服务，进行相关知识的宣教。尤其对门诊 药岳出现“反跳”现象。病人均为男性，年龄25～67 服药的病人，强调按医嘱服药。 岁 文化程度：高中1例，中学3例，小学4例，文盲 2．2 重视服药过程中的监护。医生、护士对其用药 1例 其中1例因疾病服用6个月后经序贯治疗1 治疗全过程进行监护，尤其重视对门诊病人的监护。 个月停药，1例自购服药9个月自觉良好停药，1例 包括：发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题； 服用l0个月因经济原因自行停药，2例服药1 a后 解决实际存在的用药问题；防治潜在的用药问题的 化验正常擅自停药，其余4例服用1．0～1．5 a在医 发生 ]。为病人提供与药物治疗有关的监护，以达 ， 建议下停药一 到有效的治疗目的，同时改善病人的生存质量。护 1．2 方法．、回顾性收集2001年5月～2003年8月 士与病人的接触机会最多，要加强与病人沟通，建立 住院或在门诊服用拉米夫定的慢性乙型肝炎病人， 病人用药档案并对药物治疗做出综合评价，同时了 对病人用药的依从性、相关知识认识及是否重视临 解病人的生理、心理、社会状况，取得病人家属的理 床随访等予以调查分析。 解及配合，多方面的关注，将加大病人服药的依从 1．3 结果 在调查的病例中，绝大部分病人能在医 性，杜绝出现擅自停药现象。 生的指导1--H~药，有70例在治疗过程中失去联系。 3 讨论 有9例病人在停药后3～9个月出现“反跳”现象，病 拉米夫定的作用机理主要是直接抑制HBV— 人出现急性发作症状，表现为血清胆红素、谷丙转氨 DNA聚合酶和掺人病毒DNA链中引起不可逆的链 酶、谷草转氨酶等升高、乙肝三系再转为“大三阳”、 合成终止，从而