指导孕妇自我监测胎动与胎儿宫内窘迫的关系.pdfVIP

· 学术信息- o o DANG DAI HUSH 指导孕妇自我监测胎动与胎儿宫内窘迫的关系 湖南省郴州市第一人民医院 曹军 蒋晓红 蒋凌 段早贤 摘要：目的 应用Orem自理学说，指导孕妇孕期自行监测胎动数。方法 将来院分娩的单胎妊娠初产妇360例分 为实验组与对照组，对实验组180例孕妇在孕期进行自我计数胎动指导。结果 实验组l80例，经胎心监测、B超 证实为宫内窘迫者39人，提示自测胎动计数可行，有预见性，准确率92、8％：结论 指导孕妇孕期进行胎动计数， 能及早发现胎儿宫内窘迫，减少宫内死胎发生，降低新生儿窒息率。 关键词：自理学说；孕妇胎动；胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫发生在妊娠末期到临产前的为慢性 例1孕30W脐带过长、过细，绕颈2周、绕肩、手脚各1 缺氧，占l、8～25、1％，较难j 测；急性缺氧多发生在分娩 周，例2孕31W，脐带真结节1个过紧： 期，占74．9~98．2％I”，在医护人员的监测中，易被发现；产 表1 两组宫内窘迫的原因 前及产时缺氧是胎儿围产期死亡的主要原因口】。为了提 高围产儿生存质量，我们运用Orem的自理学说，指导孕 妇自我监测胎动，孕期及早发现胎儿宫内窘迫并积极处 理，减少宫内死胎、新生儿窒息率，现报告如下。 1对象与方法 2．2两组胎儿宫内窘迫处理后分娩情况见表2：表中 1、1 2002年1月-2002年l2月 门诊产前检查、准备 可见两组新生儿存活率有显著差别 0、01)，说明缺氧 来院分娩的单胎妊娠初产妇360例，年龄为24岁~35 早期胎儿躁动、慢性宫内缺氧致胎动减少时，只要积极 岁，孕周28W~40W，逢单El为对照组，逢双日为实验组， 诊断、治疗，必要时终止妊娠，就可避免新生儿窒息的 每组180例，妊娠期间顺利，无明显并发症者。 发生。 1．2方法：对实验组孕妇重点教会自我计数胎动。用牙 表2两组新生儿窒息、t-E校 签或扣子、立、花生类做为计数工具，每动一下，就放入杯 组别 宫内窘迫数 轻艟 息 重嘘 中一颗。要求：环境安静，孕妇平卧，双腿自然放松，手掌 轻放腹部，呼吸平稳，情绪放松，注意力集中，将胎动数记 实验组 39 2 0 9 0 录于表格内，每日3次，每次30分钟，8AM~12N~8PM或 12 12 上午、下午、晚上各1次，但必须每天时间固定，3次相加 p0．0l p0．0l 乘以8 为12h胎动数。对照组：常规产前检查就诊。 1．3判断标准 3讨论 根据Pearson和Weaver报道在无其它妊娠合并症 3．1 Orem自理理论是指个人为持续维护个人生命、健康 时，12h平均l0次胎动(全部每日为胎动记录的2．5％l为 和舒适所表现的自主性行为，是一种人类需要，她认为在 胎动报警信号；连续2天!每4,ta~胎动 3次或少于3次， 正常情况下，人们有能力实施自理，以满足治疗性自理需 为胎儿不活动。以每小时等于或大于40次，且至少持续 要和自理总需求131。自理的需要包括_二个方面：日常生活 l4天的胎动定为胎动过多 1。 需要、生长发育需要、健康不佳时的自理需要一护理是一 2 结果 种人类服务，这些护理活动的目的是为了提高病人的自 2．1两组胎儿宫内窘迫人次及原因 理能力和治疗自理能力以改善或维持人类最好的功能。 实验组．180例，自然胎动次数10~／12h 12人，胎 3．2正是基于护理活动的目的，我们对孕妇在生理方面 动次数50 7~／12h 30人，经胎心监测、B超证实为宫