时辰化疗期间患者的膳食营养指导.pdfVIP

386 西北国防医学杂志 (Med JI~II)FNC)2O04 Oct．；25(5) · 护理· 时辰化疗期间患者的膳食营养指导 杨晓青，杨丽丽，姜宁西 (兰州军区兰州总医院肿瘤科，甘肃兰州 730050) 关键词：护理学； 时辰化疗；膳食营养； 指导 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1007—8622(2Oo4)05一o386一Ol 时辰化疗是建立在时辰生物学和时辰药理学的基础 现呕吐。 上。根据人体24 h内生物节律变化而选择不同给药时间进行 3．2 恶心呕吐：出现呕吐后应立即使用温开水漱口，短时休 的个体化治疗…1。以达到最佳化疗效果和最小毒副作用的 息后可再少量进食，根据患者饮食习惯和不同口味给予清 目的。近年来，对恶性肿瘤患者化疗中的营养问题已在临床 淡、易消化、富含多种维生素的半流质或软食。 上逐步引起重视。我科自1999—10开始临床应用时辰化疗 3．3 味觉减退：化疗药物会造成暂时性味觉减退，使患者产 方法。并根据时辰化疗的特殊性，制定指导患者在化疗期间 生厌食。因此，对食欲减退的患者应根据口味选食能刺激食 合理进行营养及饮食调整方面具体措施及实施方法，其目的 欲的饭菜及食品，减少食物的摄取量，同时注意色、香、味的 为保证化疗顺利进行，提高患者对化疗药物耐受性和改善生 调配以增加食欲。鼓励患者进餐前进行适当活动。或食用少 活质量。现将有关情况总结如下。 许开胃食物、果汁饮料、酸酶汤、酸汤面片等。 1 临床资料 3．4 口腔溃疡：多在机体免疫力降低时产生。自洁作用减 本组收集了1999—10～2003—10间。我科收治的经病理 弱，内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。应注 组织学证实为恶性肿瘤患者共104例，其中男性75例，女性 意加强口腔护理，定期做口腔分泌物培养。有针对性给予复 29例，年龄l3～76岁，平均57．7岁。肺癌38例、肝癌6例、 方硼砂液、cIZ抗菌液等漱口。并于餐后、睡前漱口。避免食 乳腺癌l3例、胃癌l7例、结、直肠癌7例、食管癌l6例、鼻咽 用太热、刺激性强的食物。 癌7例。 、 3．5 食欲减退：癌症晚期患者由于机体功能减退，疲乏无力 2 造成患者营养不良的主要原因 导致活动减少；抗癌药物的神经毒性；镇痛药物如硫酸吗啡 2．1 疾病自身原因：由于癌症是一种消耗性疾病。肿瘤本身 控释片的应用，使患者肠蠕动减慢导致便秘，由此产生食欲 造成的机体能量消耗增加以及抗肿瘤治疗中对机体的损伤。 减退。饮食中应多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含粗 即使活动量减少到最低程度，其代谢率可因机体贮存的脂肪 纤维蔬菜、糙米、豆类等食物；各种豆芽，海藻类(海带等)、醋 迅速丢失而引起食欲减退，继而导致肌蛋白过度分解，出现 豆、菠菜、凉拌海蛰等，都有较好的通便作用；还应鼓励患者 厌食。临床上有4o％～80％的癌症患者伴有不同程度的营 多饮水，多食萝卜、芹菜、生黄瓜等食物以增加肠蠕动。 养不良。 4 讨论 2．2 治疗方面的原因：手术、化疗、放疗可导致机体免疫功 化疗进行中应重视患者的代谢和营养状况，中晚期癌 能下降和消化道不良反应。如：DDP等药物可导致严重的消 症患者常出现体重减轻和营养不良表现，积极进行营养补 化道不良反应，部分患者被迫终止化疗。肿瘤患者在癌细胞 充，可提高对化疗的耐受性。蛋白质是癌症病人的主要营养 代谢异常增生，大量消耗能量的情况下，由于药物导致的食 物质，化疗期间，由于呕吐导致进食量减少，必须给患者提供 欲不振