家长在儿童心理治疗及行为干预中的作用.pdfVIP

中国临床康复 ISSN 1671—5926 CN 21—1470／R 261 2 Chinese Journal of Clinical Rehabilitation，August 5 2003 Vo1．7 No．18 新生儿臂丛神经损伤与康复 年收治 36例脑瘫小儿，男 23例，女 13例。年龄，1岁26例， 3岁 1O例。脑瘫高危因素：母亲方面：妊娠高血压综合征、妊娠 贫血、用药、物理因素、感染等共计 8例；早产儿、低体重儿 13 孟 霞，袁 萍，孟月华 (肥城市人民医院妇科，山东省肥城市， 例，异常分娩 6例，新生儿窒息 1O例，新生儿期感染3例，新生 271600) 儿颅内出血1例，新生儿黄疸4例，未明原因7例(高危因素中 同一小儿可有多种因素)。临床表现：痉挛性瘫痪 24例，手足徐 摘要：新生儿臂丛神经损伤是新生儿产伤中一种常见类型， 动症 2例，共济失调 1例，肌张力低下4例，无法分型 5例。并发 其发生大多由于难产处理车当或手术操作不 当所致，如顶产式 症中注意障碍 6例，智力低下 16例，症状性癫痫 9例，斜视 1O 肩部不易娩出，助产者过度牵拉胎头或臂位产的后出头胎儿娩 例 。 出困难，强拉锁骨上窝导致上肢过度牵拉伸展，锁骨、第 1肋骨 结果：脑电图检查：应用 MEEG多功能脑电仪，行 16导脑电 骨折、肩关节脱位、锁骨上窝的创伤等引起臂丛神经损伤。 图描记，均完成清醒、睡眠脑电图。描记时间30 rain。结果异常 主囊词：耍儿，新生；刨伤和损伤；康复 32例，异常率为89％。其中广泛棘慢波放电5例，局限性棘波放 治疗：新生儿臂丛神经损伤按损伤部位分类为上臂型，前 电，尖波放电3侧，睡眠纺锤波消失 l2例 (其中一侧缺失5例， 臂型，混合型(全臂型)。因臂丛神经损伤严重威胁新生儿健康， 两侧缺失 7例)。极度睡眠纺锤波 2例。K综合波 8例未引出。 若不及时治疗，会遗留有不可逆的后遗症，造成终身的残疾，一 慢波增多7例。两侧电压不对称 1例。低电压 2例。脑CT检查： 旦明确诊断，除选用 B族维生素治疗外，及时进行康复治疗，以 36例小儿中 19例 CT不正常。异常率为 19／36。表现为蛛网膜 减少后遗症的发生。当然不同的损伤类型可采用不同的治疗方 下腔增宽 11例。脑室脑池扩大9例。大脑纵裂增宽 8例，外侧 法。上臂型：应用外展支架保护患肢，使手臂处于外展、外旋位 ， 裂增宽 3例。双侧半球低密度软化灶 3例，半球萎缩及钙化2 按摩患肢各肌群，被动活动患肢各关节，辅助其他方法如温热 例。透明隔腔缺失 1例。 疗法(超短波，微波等)、电疗法 (音频电、电针灸等