高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿家长的护理.pdfVIP

2010年 1月 护 理 学 报 January，2010 第 17卷 第 lA期 JournalofNursing(China) Vo1．17N0．1A ※儿科护理 高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿家长的护理 汤梅枫 ，王宏隽 ，王晓雯 ，孙 琳 ，孙 静 (1．佛山市第一人民医院 高压氧 ，广东 佛 山528000；2．南方医科大学珠江医院 高压氧 ，广东 广州 510282) 摘【 要】总结34例缺氧缺血性脑病患儿在进行高压氧治疗期间对其家长实施早期心理行为干预的整体护理经验。应用健康信 念模式及行为转变模式 ，促进患儿家长_对疾病认知 、建立正确 的心理应对方式，通过对透明婴儿氧舱的实地观察，有效地疏导患儿 父母 的心理压力 ，其焦虑 、抑郁水平明显下降 (P0．01)。由专业人员亲 自操作并指导家长进行行为干预训练 ，包括视、听觉刺激训 练及婴儿操等触觉训练。为家长建立健康行为促进卡 ，记录每天患儿完成训练的情况 ，让患儿得到连续性的康复护理 ，每个月检查 1次，给予评估 。高压氧联合心理行为干预能有效地促进患儿脑细胞的生长发育，从而缩短患儿治疗疗程 ，本组患儿无 1例神经系 统后遗症发生 ，明显改善预后。 [关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；高压氧；家长；护理 【中图分类号】R473．72 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2010)01A一0054—03 新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicel1． 1．1 一般资料 2005年 l0月一2007年 l2月在佛 cephalopathy，HIE)是各种因素引起 的缺氧和脑血 山市第一人民医院HBOT中心接受治疗的缺血缺氧 流减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤，是 性脑病患儿34例，均符合HIE的诊断标准l31。34例 造成新生儿早期死亡 、小儿智力及躯体发育障碍 患儿 中，男 19例 ，女 15例 ，胎龄 36~40周 ，出生体质 的重要原 因，死亡率和致残率高 ，经过临床治疗 ， 量 2300～3800g，治疗时体质量3000g，日龄 10— HIE后遗症的发生率在 25％～35％r。随着高压氧治 70d，轻度 10例 ，中度 17例 ，重度 7例 ，无其他先天 疗 (hyperbaricoxyentherepy，HBOT)逐渐受到重视， 性畸形 、脏器功能衰竭等。本组 34例患儿家长年龄 为 HIE患儿提供 了特殊的供氧手段 。研究证实 1『， (28．01_+8．16)岁；职业 ：公务员 6例 ，工人 12例 ，个体 HBOT用于缺氧缺血性疾病有明显 的疗效 ，可通过 l0例 ，其他 6例 ；文化程度 ：大专学历及以上 11例 ， 提高血氧分压 ，迅速改善组织的缺氧状态 ，增强细 中专 (含 中技)14例，高 中以下的9例。 胞线粒体酶的活性 ，促进细胞损伤修复和正常代 1．2 HBOT方法 采用 中国船舶公司第 701研究 谢 ；通过减少炎性 因子 的产生及抑制脂质过氧化 所制造的R22(YZ)012—2003型婴儿透明高压氧舱。 反应 ，减轻脑损害 ；减少神经细胞凋亡 ，发挥脑保 日龄≤40d的患儿 ，升压和降压时间为 15~20min， 护作用。新生儿神经系统发育最早 ，尤其是脑的发 表压在 0．03-0．04Mpa，稳压与换气 20min，总治疗 育最为迅速 ，小儿脑耗氧在基础代谢状态下 占 时间为 50～60min，每 日1次 ，7-10次为 1个疗程， 50％l51，新生儿的视网膜视黄斑 区发育不全和眼外 期间休息 10-14d。日龄41～70d的患儿 ，升压和降 肌协调较差 ，视觉不敏锐 ，而过量用氧是 晶体后纤 压时间为 20min，表压 0．04—0．05MPa，稳压与换气 维组织增生 的主要原 因 【1】，加上有顾虑新生儿对 20min，总治疗 时间为 60min，每 日1