载脂蛋白A1和B的参考值及临床意义.pdfVIP

CN 43—1262／R中国动脉硬化杂志2006年第l4卷第3期 263 [文章编号】 1007．3949(2006)14-03-0263-04 · 文献综述· 载脂蛋白A1和B的参考值及临床意义 庄 一 义 (南京军区南京总院全军医学检验中心，江苏省南京市210002) [关键词] 流行病学； 栽脂蛋白A1和B的参考值； 综述； 载脂蛋白A1； 载脂蛋白B [摘 要] 本文总结分析采用WHO-IFCC载脂蛋白A1和B参考材料校准后发表的一些国内外文献，讨论载脂蛋 白A1和B的参考值、危险水平临界值及其临床意义。从我国3个人群资料来看，栽脂蛋白A1水平和分布与美国 人十分接近，参考值约1．20～1．6o g，L；而栽脂蛋白B水平比美国人低得多，美国人参考值约0．90～1．2o g，L，中国 人参考值约0．8o～1．10 L。美国人载脂蛋白A1、B的危险水平临界值都在1．20 g，L左右，中国人载脂蛋白A1危 险水平临界值也约1．20 g，L，而载脂蛋白B在1．0o～1．10 g，L左右。载脂蛋白A1、B水平受性别、种族、年龄、体质 指数、酒精摄入量、激素、吸烟等因素影响。病例对照和前瞻性研究结果显示载脂蛋白A1和B及AI／B比值在预测 动脉粥样硬化性心血管疾病和冠状动脉事件的危险性优于低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂 蛋白胆固醇等。对未治疗的冠心病患者，栽脂蛋白B比低密度脂蛋白胆固醇和栽脂蛋白A1及载脂蛋白B／A1比总 胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标。用他 汀类药治疗患者，低密度脂蛋白胆固醇浓度不再预示或较弱预测继后的冠状动脉事件，而栽脂蛋白B仍可预测未 来的冠状动脉事件。 [中图分类号] R18 [文献标识码] A 动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular 脂蛋白A1和B参考材料以后发表的一些国内外资料，讨论 disease，ACVD)包括冠心病、脑卒中和周围动脉疾病。2003年 载脂蛋白A1和B的参考值、危险水平临界值及其临床意义。 国际动脉粥样硬化学会发表的“预防ACVD临床指南”中确 定载脂蛋白异常作为新的ACVD危险因素。在应用国际标 1 载脂蛋白Al和B的参考值 准化载脂蛋白A1和B测定参考材料以前，虽然大部分国内 1．1 国内外载脂蛋白A1和B参考值比较 外文献认为载脂蛋白A1和B异常是ACVD的危险因素，但 见表 1和2。 是测定结果之间的差异很大。本文分析采用WHO-IFCC载 表1．国内外载脂蛋白A1参考值比较 ( L) [收稿日期】2004—11-15 [修回日期]2006-03．10 【作者简介] 庄一义，教授，主要从事脂蛋白与动脉粥样硬化性心血管疾病关系的实验和临床研究。E．mail为junlang@rip ． 163． 。 维普资讯 264 ISSN 1007—3949ChinJArterioseler，Vol14，No3 1．2 不同年龄、性别载脂蛋 白A1和 B的分布 脂蛋白B相似。瑞典人载脂蛋 白B明显高于美国人和中国 屠 鹧¨菩” ¨ ，c1¨¨鲁 李勇等调查 1251名南京健康居民(年龄 18—90岁)载 人，相应总胆固醇 (to