基于循证医学对胃癌前病变中医辨证分型的研究.pdfVIP

2007年3月第3O卷第2期 陕 酉 中 医 学 院 学 报 Mar．2007 Vo1．30 No．2 Journal of Shaanxi CoUege of Traditional Chinese Medicine — — 1 2 1 基于循证医学对胃癌前病变中医辨证分型的研究 王相东 殷 鑫 郭小青 (陕西中医学院，陕西成阳712046) 摘 要：根据国内中医药期刊近l5年来有关胃癌前病变的研究，从中抽取中医辨证分型的文献703篇，符 合纳入标准的1O篇文献中406例胃癌前病变患者中肠化生Ⅱ型以气滞型为最多，血瘀型次之，胃热型最少，而 肠化生Ⅲ型和异型增生都以血瘀型为最多。说明在胃癌前病变的不同病理发展阶段，中医辨证分型分布具有一 定的差异性，其中血瘀证是贯穿于整个过程中的重要因素。 关键词：胃癌前病变；辨证分型；循证医学 中图分类号：R735．2 R241．3 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2007)02—0007—02 胃癌前病变…(Precancerous lesion of gastric 录的1989～2004年的所有专业文献为统计源，以 cancer PLGC)是一个病理学概念，是指胃粘膜上皮 其中与胃癌前病变有关的文章为依据，进行分析 细胞不典型增生和肠上皮细胞异常化生。据统 研究。 计，随着异型增生严重程度的加重，其癌变率也在 1．2 病例纳入标准 逐渐增加。众多学者已经认识到了通过对胃癌的 1．2．1 病理诊断标准 参照《内科疾病诊断标 二级预防可以降低胃癌的发病率。中医药在治疗 准》【4 及《当代内科学》[5 的病理学标准，将不完 该病方面取得了令人瞩目的成绩 J，但是，中医关 全型肠化生(肠化生Ⅱ、Ⅲ型)和异型增生的病例 于本病病理机制的认识不一致，辨证标准不规范， 收入本研究范围。 尚未建立一个既能最大限度的揭示中医证的实 1．2．2 中医证候分型诊断标准 参考《中医虚 质，又能准确反映疗效机理的客观评价体系，是制 症诊断参考标准》【6】、《血瘀证诊断标准》【7】、《中 约中医在本领域研究取得更大进展的瓶颈。所以 医病证诊断疗效标准》【8】以及《中药新药临床研究 当务之急就是尽快利用现代科学技术对该病的辨 指导原则》【9】将病例分为气阴两虚型兼有气滞、血 证结果进行总结和科学验证。为今后中医在该领 瘀、胃热三型。 域的研究规范化、科学化提供依据，为临床辨证用 气阴两虚 主症：①胃脘痞满；②堵闷不舒； 药的标准化鉴定基础。 ③食后加重；④舌质胖嫩或有齿痕，色淡红，苔薄 循证医学 (Evidence—Based Medicine 白或少苔；⑤脉沉细或濡缓。次症：①神疲乏力； EMB)是近年来迅猛发展的新学科，被认为是临床 ②少气懒言；③自汗；④口干少饮；⑤形体消瘦。 实践和决策不可替代的方法。我们利用循证医学 凡具备以上主症2项(其中舌象或脉象必备l项， 的基本方法，对PLGC的中医证型分布特点进行比 加次症2项即可诊断)。兼症：气滞证 ①胃脘胀 较详尽的探讨，可望为中医药治疗本病提供有效 满不适；②胀痛连胁；③嗳气频作；④反酸或嘈杂； 的前提和基础。我们以近十年的医学期刊文献为 ⑤脉弦。血瘀证 ①久痛不已；②痛有定处；③刺 资料进行调查，尝试从循证医学角度，通过对临床 痛；④舌质暗或有瘀斑或瘀点。胃热证 ①口干 实验结果进行分析，调查PLGC的中医证型分布特 口苦；②大便干结；③舌苔黄。具备以上兼症中任 点，并与PLGC的临床不同阶段作相关分析，现将 何两项即为兼有该兼证。 有关结果报告如下。 2 研究方法 1 研究资料 2．1 文献检索方法 手检和机检联合应用，先采 1．1 文献资料 以维普数据库当中医药部所收 用主题词“胃癌前病变”进行检索，然后在用“辨 ％作者简介：王相东(1974一 )男，讲师、医学硕士，从事中医诊断学教学研究。 陕 西 中 医 学 院 学 报 200