常规指标对重症病人容量反应性的判断价值.pdfVIP

中国保健营养 临床研究 CHINA HEALTH CARE NUTRITION 2014 · 5(中) ·2885· 同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白在心脑血管疾病中的水平观察 李晓玉 （新疆兵团农六师奇台医院检验科 新疆 奇台 831800） 【摘 要】目的：观察冠心病（CHD）患者，脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白的水平变化。方法：选取 92 例无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病（冠 状动脉造影阳性）患者和 95 例老年脑梗塞患者作为疾病观察组，选取同期体检的无心脑血管疾病、无糖尿病和肝肾功能损伤的健康老人为对照组。两组在年龄和性别方面 差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。检测冠心病和脑梗塞患者血清同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白的水平。结果：冠心病组和脑梗塞组的同型半胱氨酸和超敏 C 反应 蛋白明显高于健康对照组的水平。结论：高浓度的同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白水平是心脑血管疾病的危险因素，同时观察这两项结果的水平对冠心病和脑梗塞有重要的 预测意义。 【关键词】同型半胱氨酸；超敏 C 反应蛋白；心脑血管疾病 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2885-01 近年来随着人民生活水平的不断提高，人们对健康的意识尤为提高，能够高质量 的健康的生活才是每个人所追求的目标。对于某些突如其来的疾病降临时我们常常痛 苦不堪，尤其是心脑血管疾病。因此早发现早预防早治疗是我们每个人最应该做的。 随着近年来检测疾病的技术不断更新，用于心脑血管疾病的检验项目也不断增加。最 近对于同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白的检测在临床诊断和治疗中普遍受到关注。因 此我们对近几年在我院住院患者的同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白的水平做了观察。 1 材料和方法 1.1 实验对象 1.1.1 患者组 选取 92例 2010年 3月至 2012年 3月在我院住院经冠脉造影阳 性无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病患者，和 95 例老年脑梗塞患者作为疾病观察组。 1.1.2 对照组 选取同期体检的 95 例无心脑血管疾病 无糖尿病和肝肾功能损 伤的健康老人作为对照组。两组年龄均在 58-80 岁之间，性别和年龄之间差异无统计 学意义（P0.05）具有可比性。 1.2 实验方法 1.2.1 同型半胱氨酸（Hcy）测定采用循环酶法，超敏 C 反应蛋白（HS-CRP）测 定采用胶乳增强免疫比浊法测定。两项均在日立 7180 全自动生化分析仪上检测，试 剂均由浙江康特生物科技有限公司提供。 1.2.2 所有标本均清晨空腹静脉采取 4 ml,静置 30min,离心上机检测。 1.3 统计学方法 各组检测数据均以（ x±S）表示，冠心病组和脑梗塞组 患者组与正常对照组 组间比较用 t 检验见表 1. 组别 例数 Hcy(umol/L) HS—CRP(mg/L) 冠心病 脑梗塞 对照组 92 95 96 20.50±6.90 19.11±6.72 12.53±4.31 7.24±3.21 6.82±3.81 1.60±0.70 2 结果 冠心病组和脑梗塞组 Hcy 和 HS-CRP 的水平比较（P0.05）差异无统计学意义， 而分别与对照组比较（P0.05）差异有统计学意义，也就是说患者组的 Hcy 和 HS-CRP 的检测结果明显高于正常对照组的水平。 3 讨论 人体内血清 Hcy 作为甲硫蛋氨酸代谢的中间产物，是甲硫氨酸脱甲基后的产物， 其本身并不参与蛋白质的合成。但是 Hcy 对血管内皮细胞具有直接毒性作用，Hcy 的 巯基在铁 铜等离子存在的情况下发生氧化，产生过氧化物及自由基造成内皮细胞损 伤；内皮细胞损伤后影响屏障功能，穿过内皮细胞的脂蛋白增多，脂蛋白在血管壁积 聚刺激动脉粥样硬化斑块形成。内皮细胞受损后扰乱内皮的凝血平衡 激活血小板， 形成血小板血栓。Hcy 可促进血管平滑肌细胞 DNA 的合成和诱导血管平滑肌细胞胶原 合成，使平滑肌细胞增殖，Hcy 在代谢过程中产生的硫内酯与 LDL 的游离氨基酸结合 成一种致密蛋白，被巨噬细胞吞噬后参与动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞形成。最终导 致动脉粥样硬化[ ]。HS-CRP 是血浆中的一种 C 反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性 炎症反应急性期的非特异性标志物，HS-CRP 是临床实验室采用了超敏感检测技术， 能准确的检测低浓度 C 反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度。是区分低水平炎症 状态的灵敏指标。HS-CRP 参与了血栓形成和动脉粥样硬化的病理过程，在动