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認識退化性關節炎及手術 吳子培醫生 骨科專科醫生 榮譽臨床助理教授 - 香港大學矯形及創傷外科學系 榮譽顧問醫生 - 瑪麗醫院矯形及創傷外科部 香港中文大學內外全科醫學士 英國愛丁堡皇冢外科醫學院院士 英國愛丁堡皇冢外科醫學院院士 (骨科) 香港骨科醫學院院士 香港醫學專科學院院士(骨科) 退化性關節炎 退化性關節炎 膝關節退化 ? 非常普遍 ? 中年 老年 - ? 疼痛 ? 僵硬 ? 腫脹 ? 變形- 內翻/ “O型腿” 病變 ? 原發性/ 繼發性 ? 軟骨磨損 ? 硬骨暴露 ? 不正常表面受壓磨擦 ? 發炎 ? 疼痛 ? 滲液/ 腫脹 病變 ?骨刺- 關節旁增生的骨頭 常見誤解- 尖刺刺痛皮肉 ? 病變 ? 碎骨/ 游離體- 機械性病徵 病變: 早期- 內側磨損- 內翻 ? 惡性循環 病變: 晚期 ? 內, 外側俱磨損 ? 雙腿嚴重內翻/ “O型腿” 病變: 晚期 Video TKR pre-op 診斷 ? 臨床 ? X光 檢查 ? X光 檢查 ? 磁力共振/ MRI 治療 ? 非手術 ? 手術 ? 減輕體重 ? 拐杖 ? 物理治療 ? 止痛消炎药 ? 葡萄糖胺 ? 透明質酸注射 非手術治療 膝內側關節退化 1. 矯形鞋墊 非手術治療 膝內側關節退化 2. 膝支架 治療 ? 非手術 ? 手術 ? 減輕體重 1. 清理關節 ? 拐杖 2. 矯正內翻 ? 物理治療 3. 人工關節 ? 止痛消炎药 ? 葡萄糖胺 ? 透明質酸注射 1. 清理關節手術 關節鏡 ? 微創手術 ? 取出碎骨 ? 清除撕裂半月板 ? 清洗關節 適用於 ? 機械性病徵 ? 積水 關節鏡 取出碎骨 2. 矯正內翻手術 脛骨高位切骨術 脛骨高位切骨 ? 40多年歷史 ? 適用於膝內側關節退化 ? 內翻→ 輕微外翻 ? 壓力集中內側→ 平均分佈 ? 止痛 ? 延遲退化 脛骨高位切骨 ? 膝外側、前方關節完 好 ? 膝關節活動良好 ? 保留原來膝關節 ? 一般適用於45-60歲 ? 活躍，運動量大 ? 負重量大 脛骨高位切骨 脛骨高位切骨 ? 成功的關鍵 精準的矯正 - 脛骨高位切骨的最新發展 ?電腦導航 電腦導航脛骨高位切骨 電腦導航脛骨高位切骨 牢固的固定- 鎖 板 ? 免除石膏 ? 盡快恢復正常 膝活動 ? 加快康復 ? 確保癒合 電腦導航脛骨高位切骨 3. 人工關節置換 ? 半膝與全膝