推动消除疼痛治疗差异的国家议题美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版).pdfVIP

中国疼痛疾学杂志 Chinese Joumal ofPain M筑licine 2014.20 (2) ? 65 ? doi: 1 0.3969/j.issn.1 006-9852.20 14.02.00 1 ·国际论文交换项目· ? International thesis exchange Program. 编者按z 本文译自 Meghani SH 等的论文( Advancing a national agen也 ωeliminate disparities in painωre: 曲曰tions for h四lth policy, education, practice, and research. Pain Med. 2012;13(1):5-28) .介绍美国为消除由 于种族、文化等因素而产生的疼痛治疗差异所采取的一系列措施，对我国当前的医疗改革可能有所借鉴。 原文篇幅较大，本刊进行了适当压缩。取消了引用文献，但保留了原文中的引文号码，必要时可从原 文中查找. 推动消除疼痛治疗差异的国家议题: 美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版) Meghani SH气 PolomanoRC气 Tait RCt , Vallerand AHt, Anderson KO~， Gallagher RM~. 事宾夕法尼亚大学护理学院，费域，宾夕法尼亚州:↑圣路易斯大学，圣路易斯，密苏里州; t 韦思州立大学， 底特律，密歇根州; ~德克萨斯大学 MDAnderson 癌症治疗中心，休斯敦，德克萨斯州:咱费城 VA 娱乐中心， 宾夕法尼亚大学，费城，宾夕法尼亚州，美国 利益冲突/信息披露:在最近三年中，本文所有作者及其家庭成员与本文话题有关的公司或组织 之间的经济往来累计低于每年 10，0∞美元. 摘要背景=疼痛会给个人和社会带来沉重负担。任何有关疼痛的法案都必须重点关注如何消除美国 医疗体系内广泛存在的疼痛治疗差异问题.目标:本文主要关注与美国疼痛治疗差异性有关的，并有 可能进行政策干预的宏观因素.方法:我们明确了可以实现疼痛治疗公平性的重要机会，特别是由近 期美国医疗系统立法改革引出的机会.一个进取性的政策、倡议和研究议程由 5 个部分构成:①结构/ 系统;②政策和倡议;③医疗从业人员;④医疗服务提供者;以及⑤研究相关性，结果:疼痛治疗的 不公平性是一个重要的卫生政策问题，但是却常常被忽视。平价医疗法案 (ACA) 中的许多直接和间 接条款以及其他利用 ACA 法案推动的全国性计划都为实现疼痛治疗公平性提供了机会。这些机会包括 对保险、社会、医疗服务提供者、立法者进行的教育改革，对初级医疗机构和疼痛专科医生培训方面 进行改革、提高医疗从业人员的多样性、实现数据采集的种族/民族统一性、着重强调以患者为中心 的转归研究，以及鼓励在疗效比较研究模式中关注疼痛治疗的差异性。结论:最近在 ACA 法案框架内 发起的全国性立法倡议将会在多个层面上影响财政资金的流向，来解决医疗系统内广泛存在的治疗差 异性问题。对疼痛治疗界来说，这是个绝佳的机会，可以首先利用这些全国性倡议，推进落实一项共 同议题来解决疼痛治疗差异性的问题. 关键词疼痛;差异性.民族;差异性·种族;疼痛管理;疼痛治疗;政策;倡议;立法;种族差异; 阿片类药物;止痛药;美国 前言 在 2000 年，美国国会通过了少数民族健康与健 康水平差别研究和教育法案 (P.L. 106-525) ，创建 了美国国立卫生研究院 (N田)国立少数民族健康 与健康水平差别研究中心 (NCMHD; 最近改名为国 立少数民族健康与健康水平差别研究所， N酌tHD) , 由此研究中心承担管理有关健康水平差别的特别资 助项目，协调 NIH 下属各研究所进行的有关少数民 族健康水平差别的研究以及制定有关健康水平差别 ? 66 ? 的 N田战略规划职责。这份努力推动 27 个 NIH 研 究所和研究中心在制定消灭健康水平差别的战略议 题方面获得了前所未有的进展。真中一些议题关注 到了疼痛治疗差异性这个重要的问题。 几乎与此同时，第 106 届美国国会通过了 3244 号决议，其中第六部分第 1603 章，宣告从 2000 年 开始，美国己进入了疼痛控制与研究年代 [问。 之后发起的多项引人注目的疼痛法案包括 2008 年 的退伍军人疼痛治疗法案 (H.R.6122) 、 2008 年的 军事疼痛治疗法案 (H.R.5465) 、以及 2009 年的 全国疼痛治疗政策法案 (H.R. 756/ S.660) ，这些 法案中的条款都被列入了平价医疗法案 (ACA) 中， 并在 2010 年 3 月由奥巴马总统签署成为法律 [3] 。 这些法案将疼痛作为一个对社会和财政影响巨大的 重要的公共健康问题