分层次管理在护理单元质量控制中的应用体会.pdfVIP

作者简介：程丽丽（ １９７３ ），女，本科，主管护师 ． 收稿日期： ２０１１ １０ １４ 浙江省教育厅科研基金项目，编号： Ｙ２００８０３８６２ ·护理管理· 分层次管理在护理单元质量控制中的应用体会 程丽丽，潘红英，朱红芳 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 ３１００１６ ） 摘 要：总结护理单元质量控制的分层次管理。通过护理部质量控制专职员、各巡查组和科室质量控制小组、护士巡 查员等不同层面参与护理质量控制检查，护理单元在应急／专科巡查、基础护理巡查、护士礼仪巡查和护理操作巡查等方面 评分均提高，并提高了对压疮的预警意识，全面提升护理质量，达到质量自律的质量管理最佳状态。 关键词：护理；质量控制；层次管理 ｄｏｉ ： １０．３９６９ ／ ｊ ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０７．０３１ 中图分类号： Ｒ１９７．３２３ 文献标识码： Ｃ 文章编号： １６７１－９８７５ （ ２０１２ ） ０７－０６７３－０３ 有效的护理质量控制就是用最佳的参数、最 短的时间、最好的技术、最低的成本达到最优质的 护理［１］。而管理的层次适配性是管理有效性和高 效率的基本前提，分层次管理的核心是划分管理 对象的层次，根据管理目的设计管理职能，实现优 化管理和促进管理有效性、高效率的实现。本院 自 ２０１０ 年 １ 月开始，在护理单元质量控制中实施 分层次管理，收到了明显效果，现报告如下。 １ 分层次管理方法 １．１ 护理部层面 １．１．１ 专职员督查 医院聘请了具有扎实业务 知识和丰富护理管理经验的退休护士长作为护理 质量控制专职员。专职员每 ２ 月到各护理单元进 行督察，从执行医院规章制度、病房环境、药物管 理、患者基础护理、病历书写和护士素质六大方面 着手，对护理单元进行全面护理质量检查，当日将 检查结果反馈给护理单元护士长；护理部将专职 员检查中发现的共性和常见问题在护士长会议上 进行分析，并对问题进行改进，如各科自备药物过 多、使用频率低现象，对备用药物管理进行了改 进，减少了科室备用药物，以减少各班护士清点药 物时间和减少因匆忙用药导致的潜在给药错误。 １．１．２ 巡查组督查 护理部根据护理质量控制 要求，成立应急／专科巡查组、基础护理巡查组、伤 口巡查组、礼仪巡查组、护理操作巡查组，每个巡 查组由 ４ ～ ６ 名核心成员组成，各巡查组根据巡查 内容选择护士长推荐的骨干护士参与巡查。每季 度对各护理单元巡查，将检查结果即时反馈给护 理单元护士长。 １．２ 科室层面 １．２．１ 成立护理单元质量控制小组 质量控制 小组成员一般由护士长、科室带教老师、 ２ ～ ４ 名不 同年资护士组成。要求小组成员工作认真负责、 执行能力强、主动参与科室管理，并能结合实际工 作提出个人的建设性意见与建议。参照护理部质 量控制组工作职责，根据护理单元特点，经科室会 议讨论，制定小组成员的工作职责：每月 １ 次检查 科室护理质量；收集有关护理质量的敏感指标；每 月将收集的资料在科室会议上分享，并分析原因， 提出改进措施，再次收集资料，以分析改进措施是 否有效。 １．２．２ 质量控制小组成员的培训 科室分次对 小组成员进行培训，内容包括护理质量管理、病历 书写规范、质量控制标准、如何收集资料、资料分 析等，培训后进行考核。 １．２．３ 质量控制小组督查内容及方法 各护理 单元在护理部统一框架下制定各种护理质量敏感 指标，并对发生的压疮、坠床／跌倒、非计划意外拔 管等意外事件进行院内网络实时直报，当班护士 填写后由护士长审核上报，医院质量办公室进行 全院性资料收集并将结果反馈给护理单元及相关 科室。护理单元质量控制小组每季度例会，讨论 上季度科室在护理质量控制方面所取得的成效和 存在的不足，从流程改变、各班工作职责调整、加 强员工培训等方面提出改进意见。科室每月例行 · ３７６ · 护理与康复 ２０１２ 年 ７ 月第 １１ 卷第 ７ 期 会议，所有员工分享本月科室发生的意外事件，并 对意外事件原因进行分析，提出建设性的改进意 见，以主人翁态度参与科室管理。 １．３ 护士层面 各护理单元选择护士承担巡查 员，参与科室质量管理。 １．３．１ 应急／专科巡查员 该巡查员接受护理部 应急能力的培训和考核，内容包含床边两人配合 急救、全身炎症综合征到多器官功能衰竭综合征 （ ｍｕｌｔｉ ｏｒ ｇ ａｎｄｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｙ ｎｄｒｏｍｅ ， ＭＯＤＳ ）的 发展过程、患者出现紧急情况需要呼唤二唤医生 的指征、各种抢救仪器设施和药品的熟练应用等。 巡查员和护士长组织科室护士进行应急演练每月 １ 次，在晨间交班后设置模拟情境，由 ２ 名护士进 行应急抢救操作，其他护士为考核者，模拟抢救演 练结束进行演练总结，自我评价和他人评价相结 合，总结优点和不足，针