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;; 新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的诊断及治疗 ; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;;早 产;胚胎生发层基质示意图(水平面);缺血缺氧;外 伤
主要产伤
其 他
;;;
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟
其他出血性疾病
母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物
不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂
; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;临床表现
常见症状和体征
分 型
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬脑膜下出血
小脑出血
脑实质出血
;神志改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征 凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔 不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力 增高、减弱或消失
其他 不明原因苍白、黄疸、贫血
;分 型;脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage; 脑室内出血分级示意图(水平面);
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率 GA愈小、BW愈低,发病率愈高
GA 32周、 BW 1 500g高达40%~50%以上
出血发生时间 50%在生后<24 h,90% 在<72 h,
仅少数发病较晚
预后 Ⅰ级~Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级~Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者半
数以上遗留神经系统后遗症 ;头颅B超;头颅B超;头颅B超;;头颅CT;;脑室内出血、脑室扩大;原发性蛛网膜下腔出血 SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
;是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少,无临床症状,预后良好
部分典型病例 生后第2天发生惊厥,但发作间歇表现正常
极少数病例 大量出血短期内死亡
主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水 ;头颅B超;头颅CT;脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage;头颅B超;;;;;硬脑膜下出血 SDH
Subdural Hemorrhage;临床特点;头颅B超;头颅CT; 天幕缘出血 (箭头???示);小脑出血 CH
cerebellar hemorrhage;多见于GA32周、 BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓,可在短时间内死亡
;头颅B超; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;诊 断;头颅B超
无创、价廉、床边操作、连续进行
对PVH-IVH及白质软化(PVL)、多囊 脑软化分辨率高→首选
生后3~7天进行,1周后动态监测
检查PVL最佳时间是生后3 ~ 4周;CT
有助于了解颅内出血类型
最适检查时间为生后2~5天
;MRI
分辨率高,无创、无X线辐射危害
轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示
颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变
; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;治 疗;支持疗法;止 血;控制惊厥; 降低颅内压;治疗脑积水; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;预 后; 病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防;预 防
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