基层医院医源性脑梗死的常见原因和临床特点.pdfVIP

? 134. 中国综合临床 2012 年 6 月第 28 卷第 13 期 Clinical Medicine of China.June 2012. Vol. 28 .No. 13 ·综述· 基层医院医源性脑梗死的常见原因和临床特点 孙爱莲 {关键词} 医源性脑梗死; 甘露醇; 高血压 脑梗死是脑血管病中最常见类型，其高病死率和高致残 4. 血管扩张剂的应用不当:低血压患者头晕后使用血管 率严重威胁着人类健康。医源性脑梗死是指患者在求医和 扩张剂，同时未给予扩容治疗，使缺血区血流速度反而减慢， 诊疗过程中发生的脑梗死。有些患者是由于用药不当或用 加重脑缺血从而诱发脑梗死。颅内大动脉狭窄患者因严重 药后出现的副作用所引起，而有些患者则因为发生脑梗死前 缺血，应用血管扩张剂后可导致颅内盗血，诱发脑梗死。 已出现明显的有可能引起脑梗死的高危险因素，而医师在治 5. 降血糖药物使用不当 :2 型糖尿病长期使用膜岛素患 疗中未采取及时有效的措施去消除或尽力减少这些危险因 者，尤其是老年人易发生低血糖。低血糖性脑损害是血糖浓 素。现就基层医院医源性脑梗死发生的常见原因和特点予 度低于 2.8 mmoνL 引起的中枢神经系统损害。常见原因: 以总结，希望给更多的医务工作者带来更多帮助。 ( 1 )糖尿病患者选择降糖药不当，老年患者使用长效磺腮类 一、医源性脑梗死发生的常见原因 降糖药应格外注意低血糖发生。 (2) 糖尿病患者使用降糖药 1.甘露醇应用不当:重症高血压使用甘露醇后 6 -24 h 治疗的同时服用其他影响血糖的药物。 (3) 饮酒同时服降糖 患者出现脑梗死，是由于甘露醇属于渗透性利尿剂，可致血 药。 (4) 糖尿病患者纳差、呕吐、腹泻、饮酒仍常规使用降糖 压下降过快、过低引起(一般血压下降 6 h 内不超过 1 ∞1/40 药没监测血糖。肝源性、肾脏疾病、膜岛 p 细胞增生、自身免 mm Hg) 。血压下降后导致梗死的机制可能是在脑动脉硬化 疫内分泌异常、膜外肿瘤、胃大部切除术后等均可发生低血 的基础上尤其是大血管病变而致狭窄远端血流灌注下降在· 糖。血糖低于1. 2 - 1. 7 mmoVL ，并持续 1 - 2 h 以上，大脑 侧支循环不良的部位。对于小梗死、腔隙性梗死且合并糖尿 的葡萄糖几乎全部消耗，就会造成不可逆的损害 [3J 。低血糖 病患者，应用甘露醇脱水后