术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值.pdfVIP

.52. 中华医学超声杂志(电子版 )2014 年 11 月第 11 卷第 11 期 Chin J Med U1trasound(E1ectronic Edition) ,November 2014 ,Vo l.l 1,NO.11 ·浅表器官超声影像学· 术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌 颈部淋巴结转移的临床价值 张晓晓詹维伟周伟胡赞赞 【摘要】 目的 探讨术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。 方法 回顾性分析 2009 年 1 月至 2012 年 7 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行 甲状腺手术的 315 例甲状腺微小乳头状癌患者。以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准，计算术前 超声评估颈部淋巴结有无转移、中央组淋巴结有无转移、颈侧组淋巴结有无转移的敏感度、特异度、 阳性预测值及阴性预测值。结果 共 308 例患者行淋巴结清扫， 7 例患者未行淋巴结清扫。术前超声 检查评估颈部淋巴结有无转移的敏感度为 38.8% (50/129) ， 特异度为 96.1% (172/179) ， 阳性预测 值为 87.7% (50/57) ， 阴性预测值为 68.5% (172/251) ; 术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移 的敏感度为 3 1.4% (38/121) ， 特异度为 96.7% (1811187) ，阳性预测值为 86.4% (38/44) ， 阴性预 测值为 68.5% (1 81/264) ; 术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为 80.9% (34/42) , 特异度为 98.4% (262/266) ， 阳性预测值为 89.5% (34/38) ， 阴性预测值为 97.0% (262/270) 。以 术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移作为一项评估手段预测颈侧组有无转移，其敏感度为 59.5% (25/42) ， 特异度为 92.8% (247/266) 0 6.4% (17/264) 的术前超声检查判断中央组淋巴结无转移 患者中术后颈侧组淋巳结有转移。 4.3% (81187) 的术中冰冻切片病理检查结果显示中央组淋巴结无 转移患者中术后颈侧组淋巳结有转移。结论 术前超声检查评估中央组淋巳结有无转移的敏感度较低， 因此常规的中央组淋巴结清扫是必要的:术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度及特异度 均较高，术前超声怀疑颈侧组淋巴结有转移的患者行颈侧区淋巴结的清扫是必要的。 【关键词】 超声检查: 甲状腺肿瘤: 癌，乳头状: 淋巴转移 Preoperative ultrasonography for Iymph node metastasis: usefulness when designing Iymph node dissection forpapillaηmicrocarcinoma of the thyroid Zhang Xiaoxiao , Zhan 陪iwei， Zhou U;饥 Hu Yunyun. Department ofUltrωonography， Rui Jin Hospital, Shanghai Jiao Tong Universi似 School ofMedici肘， Shanghai 200025, China Corresponding author: Zhan U;告iwei， Email: shanghairuijin@126.com Abstract Objective To investigate the clinical value of preoperative ul位asonograpy for lymph node metastasis in papillary microcarcinoma of the thyroid (PTMC). Methods Three hundred and fìfteen consecutive patients with surgically proven PTMC underwent ultrasonograpy for preoperative e