铍针治疗腰臀部皮神经卡压综合征即时止痛的临床研究.pdfVIP

引 言 在皮神经（支配皮肤的细小神经）的走行过程中，由于受到某种原因造成的慢性 卡压而引起皮神经支配区域内的神经功能障碍，这种神经功能障碍统称为皮神经卡压 [1] 综合征。 皮神经卡压综合征主要以局部疼痛或感觉异常为症状，呈现出一种慢性发 展的过程，临床上主要表现为局部肌肉紧张，并不影响整个身体的运动，在痛点处往 往出现一些条索状包块、痛性结节等，会呈放射性疼痛。极易被误诊为 “慢性软组 织损伤”、“软组织风湿”、“腰椎间盘突出症”等。一旦发作，病势就会缠绵难愈，有 的甚至久治不愈。铍针疗法是近几年来逐渐普及的有效且简单的治疗方法。 目前，治疗本病的中、西医方法有很多，但是效果不一。铍针疗法在众多方法中 是疗效比较显著的。笔者基于导师多年的临床经验，并在参阅大量的临床报道及文献 的基础上，依据中医的传统理论，并参考现代的医学研究，运用铍针治疗腰臀部皮神 经卡压综合征，而且对其临床疗效作了系统观察，并且初步探讨铍针的作用机制。 1 临床研究 一、研究对象 所有病例均来自山东省中医院2011年4月至2012年2月针灸门诊腰臀部皮神经 卡压综合征的患者。 （一）诊断标准 依据《皮神经卡压综合征》一书的诊断标准：[2] 1、长期慢性局部疼痛或感觉异常； 2、明确的局部压痛点； 3、触诊可触及皮下结节或条索样包块； 4、局部肌肉紧张但不影响躯体运动； 5、除外其他神经系统疾病。 （二）纳入标准 符合下列全部要求者，方可纳入本实验。 1、符合《皮神经卡压综合征》一书的诊断标准； 2、年龄15～70岁，性别不限,病程不限； 3、自愿加入本观察，并签订“知情同意书”者； 4、VAS评分﹥4分。 （三）排除标准 1、含有相同的感觉神经纤维的神经干被卡压的病例； 2、中枢神经系统病变产生相似的临床症状和体征的病例； 3、局部外伤所引起神经损伤产生相似的临床症状和体征的病例； 4、周围神经疾患产生相似的临床症状和体征的病例； 5、儿童、少年、妊娠期妇女； 6、并发有其他心、肝、肾等严重的原发病、精神疾患者； 7、血小板减少至8万/mm3 者； 8、局部有感染病灶的患者； 具有以上情况之一者，排除本观察。 2 （四）脱落标准 1、治疗时病情加重，不能够接受铍针疗法而退出； 2 、患者因个人原因不愿接受治疗； 3、治疗效果的记录和观察不完整者。 （五）剔除标准： 在所观察治疗中未按医嘱进行，自行间断，转做其他治疗的，剔除本观察。 二、研究方法 （一）分组方法 本研究观察60例皮神经卡压综合征患者，借助计算机用SPSS17.0软件，按照随 机方法将其按1：1进行随机安排分为铍针治疗组30例，针刺阿是穴组（对照组）30 例。 （二）操作方法 1、治疗组：采用铍针疗法。 对符合诊断标准的门诊病人，进行该治疗方法的介绍，征求患者的同意，并与患 者签定知情同意书，采用铍针治疗。 1）针具：依据《灵枢·九针十二原》中的“铍针”，结合现代中西医微创手术理 论，综合各种疗法的优、缺点，选择钛合金材料，研制而成现代铍针。其规格为长 25mm ，针身约 10mm ，直径 0.5mm ，末端扁平带刃，刀口线 0.5mm 。针柄是钢丝缠 的普通针柄长15mm 。 3 2）进针点：卡压反应点：多数患者局部可触及软组织张力增高区，在此区内可 有结节、条索、包块、敏感压痛点、张力高峰区( 局部张力最高的区域) 等卡压反应 点。 3）铍针疗法常用手法：①刺拨法：适于患处局部粘连严重者，垂直于患处皮肤 快刺，拨动松解粘连后快速出针，不捻转不留针。②疾刺法：适于肌肉分布区或软组 织较厚部位，垂直皮肤急