比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床效果.docVIP

比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床效果 　　[摘要]目的 探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）心力衰竭患者的临床效果。方法 选择番禺区中心医院2014年2月～2015年12月收治的116例冠心病合并COPD心力衰竭患者，将其随机分为两组，对照组56例采用地高辛+倍他乐克的常规治疗方法；观察组60例采用比索洛尔联合曲美他嗪治疗。观察比较两组患者左心房内径、左心室舒张末径、左心室射血分数、6 min行走距离、临床治疗总有效率。结果 治疗前，两组心功能指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。对照组患者治疗前后心功能指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗前后左心房内径比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后左心室舒张末径、左心室射血分数和6 min行走距离均优于治疗前，且优于对照组（P0.05）.There was no significant difference in cardiac function indexes before and after treatment in the control group（P0.05）.The left atrial diameter of before and after treatment in the observation group were compared，the difference was not statistically significant（P0.05）；after treatment，the left ventricular end diastolic diameter，left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance of the observation group was better than that of before treatment respectively，and better than that of the control group（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取番禺区中心医院2014年2月～2015年12月收治的116例冠心病合并COPD心力衰竭患者临床资料进行分析，将其随机分为对照组与观察组。对照组56例，其中男36例，女20例；平均年龄（68.4±8.5）岁；平均病程（7.9±3.2年）；心功能临床分级：Ⅲ级38例，Ⅳ级18例；原发病：慢性支气管炎26例，慢性阻塞性肺气肿10例，冠心病20例。观察组60例，其中男39例，女21例；平均年龄（70.0±8.9）岁；平均病程（7.7±3.7）年；心功能临床分级：Ⅲ级36例，Ⅳ级24例；原发病：慢性支气管炎27例，慢性阻塞性肺气肿11例，冠心病22例。纳入标准：两组患者均符合《慢性心力衰竭诊断诊疗指南》中的标准[5]。排除标准：静息状态下心率0.05），具有可比性。本研究在我院医学伦理委员会批准、患者签署知情同意书的情况下进行 1.2方法 对照组：采用常规治疗方法，均给予地高辛（成都第一制药有限公司，国药准字常用剂量0.5 mg/次，1次/d，7 d可以达到稳态血药浓度，总剂量≤1.25 mg/d。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字50 mg/次，1次/d 观察组：采用比索洛尔（北京华素股份制药有限公司，国药准字联合曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，批号治疗，比索洛尔1.25 mg/次，1次/d，用药1周，如果耐受性良好，则增加至10 mg/次，1次/d，作为维持治疗，最大推荐剂量为10 mg，1次/d；曲美他嗪20 mg/次，2次/d 两组患者均连续治疗16周，然后观察效果 1.3观察指标 观察两组患者治疗前后心功能情况，包括左心房内径、左心室舒张末径、左心室射血分数和6 min行走距离 观察两组患者临床疗效情况。显效：患者呼吸困难等临床症状得到明显改善，精神状态显著好转，发绀消失；有效：患者呼吸困难等临床症状得到缓解，精神状态好转，发绀减轻；无效：患者的临床症状、精神状态、发绀均无明显改善，甚至心力衰竭有恶化倾向[5]。总有效=显效+有效 1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P60%[6-8]。我国35～74岁成年人中有400万慢性心力衰竭患者，有效治疗和控制已经成为慢性疾病领域的重大公共卫生问题[9-10]。慢性肺源性心脏病心力衰竭患者心肌细胞肥厚，