中等收入国家长期护理保险研究：韩国与日本及德国的比较.pdfVIP

《国外医学卫生经济分册》206年第33卷第 期(总第 29期) ·9· 中等收入国家长期护理保险研究: 韩国与日本及德国的比较 齐忆虹 编 译 (上海市健康教育所 200040) 摘 要 许多面临人口迅速老龄化的中等收入国家,对于长期护理(LTC)的筹资以及护理服 务供给越来越关注。 该文研究韩国、日本和德国的制度,这三个国家都用社会保险支付医疗服务, 并且都有发达的长期护理保险系统(LTCI)。 这些国家采用不同的方法将LTCI建立到社会保险的 框架体系之内。 对三个国家的筹资体系,保障水平以及准入机制进行比较。 据调查,当人口老龄 化问题还未突显,这些中等收入国家有必要及早发展LTCI制度并加大投入力度。 大多数中等收入 国家缺乏支持长期护理服务的基础设施,制度早期筹资和服务提供也需要有时间去适应和调整。 一种方法是先从有限的保障和严格的准入制度做起,逐步扩大,让国家积累充分的经验并发展更 多的筹资渠道。 这三个国家都使用了费用分摊机制来抵御过度医疗,并对贫困人口实行补助来维 护公平性。 一个主要的政策导向是选择现金补贴还是提供服务,这一政策会对女性产生很大的 影响。 关键词 长期护理保险 筹资 韩国 日本 德国 doi:10.3969/j.issn.1001 1137.2016.01.003 文章编号:1001 1137(2016)01 0009 09 人口结构转型作为一个例子,许多中等收入水平国家 1 简介 也将经历这样的转型,并最终决定由政府资助开展长 由于人口出生率下降以及期望寿命的延长,许多 期护理保险 我们将韩国采取的筹资形式与日本、德 中等收入国家开始关注如何筹资发展长期护理服务 国比较 这一比较政策分析的目的是希望为中等收 (LTC) 对于大多数中等收入的国家,由于人口变化 入国家的长期护理服务提供多种筹资的途径 研究 以及对于老人离家养老越来越认同,长期护理服务成 选取以社会保险来支付医疗服务的国家,是由于许多 为一个热点问题 长期护理服务的筹资也引发了一 中等收入的国家都使用社会保险来支付医疗服务,这 系列的问题,包括:家庭成员在老人养老中应该承担 种筹资模式对他们说熟悉一些[1] 的责任,家庭护理制度的建立,养老服务提供者的培 图1提示老龄化趋势已经在高收入国家中显 训以及许多文化、经济、服务制度上的问题 现 大多数高收入国家已经制定或者正在制定长 本文中,我们集中讨论一个问题 关于中等 期护理制度 大多数发展中国家在进行人口结构 收入国家在长期护理系统的筹资构建体系 我们 调整,这使得长期护理成为一个严峻的经济和社会 会在三个选择使用社会保险来支付医疗服务的国 问题之前,有一段调整的时间 到2050 年,在亚太 家中展开讨论来佐证观点 地区,拉丁美洲,欧洲以及中亚地区大约有20%的 本文中,我们将韩国人口快速老龄化所经历的 人口将在65岁以上 在本世纪中叶,中东以及北非 [作者简介]齐忆虹,女,硕士,研究员,上海心理学会成员,国家二级心理咨询师,研究方向:健康教育与传播,E mail: angela qyh@163.com • 10 • 《 国外医学卫生经济分册