基层医院腹腔镜辅助阴式子宫全切除术临床分析.pdf

蛇 志 JournalofSNAKE (Science＆Nature) 2016年第 28卷第 2期 Vo1．28No．2，2016 基层医院腹腔镜辅助阴式子宫全切除术临床分析 压秀金 (广西忻城县人 民医院，广西忻城 546200) [摘要] 目的 探讨基层医院腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的治疗效果。 方法 回顾性分析 2013年 6月～2015年 12月在我院行腹腔镜 辅助阴式全子宫切除术患者47例的临床资料 。 结果 46例患者手术成功，成功率 97．87 ；1例因肌瘤较大中转开腹切除术。本组腹腔镜 辅助阴式子宫切除手术时间平均 104(81～195)min，出血量平均 12O(9O～140)ml，术后住院时间 4～5天。 结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切 除术具有创伤小，术后恢复快，安全性高，易于操作等优点，尤其适合在基层医院推广应用 。 [关键词] 腹腔镜 ；阴式子宫全切除术；基层医院 [中图分类号] R713．4 2 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2016)02～0223—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2016．02．048 近年来，随着微创技术的广泛开展 ，腹腔镜辅助阴式子 离取出子宫，如宫体较大 ，难 以取 出时可先行肌瘤挖除或切 宫全切除术 (LAVH)以其损伤小、恢复快、并发症少、易于操 开子宫成块或螺旋切后再取 出。经阴道用皮钳提起盆腔腹 作、经济实用等优点，已被患者和基层医院临床医师认可 。 膜及 阴道残端黏膜 ，然后用 1～0薇乔线连续 内翻缝合 。检 2013年 6月～2015年 12月在我院行 LAVH 的患者 47例 ， 查无出血后用 5 甲硝唑及低分子右旋糖酐冲洗 ，按常规结 获得满意疗效，现报告如下。 束手术 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般 资料 本组 47例子宫肌瘤患者均符合文献_1诊 本组46例手术成功，成功率达 97．87 ；1例因肌瘤过 断标准 ，年龄 38～5O岁，平均 49岁。其 中子宫肌瘤合并贫 大经阴道操作困难而中转开腹术治疗。本组腹腔镜辅助阴 血 38例 ，子宫肌瘤严重腹痛症状 4例 ，肌瘤体积大、有压迫 式子宫切除术手术时间平均 104(81～195)min，术 中出血量 症状 5例；44例子宫增大如孕 l0～12周，3例子宫增大如孕 平均 120(90～140)ml。术后 24h予开塞露纳肛并拔除尿 管，肛 门排气或排便后酌情进食流质或半流质饮食 ；术后 4～ 12～14周 。所有病例术前均行血、尿 、粪便常规 ，凝血 四项， 5天出院。 肝、肾功能，心 电图，胸部 DDR，B超等检查 ；常规行妇科检 3 讨 论 查，官颈细胞学检查或分段诊刮排除恶性病变，并排除心、 子宫全切除术是妇科常见手术之一，手术途径有经腹 、 肺 、肝、肾、血液系统疾病等 ，严格掌握手术适应证_2](月经量 经阴道及腹腔镜下子宫切除术 。传统开腹手术创伤大，恢复 过多，失血性贫血、继发贫血 ，药物治疗症状无好转者 ；腹痛 慢 ，住院时间长 ，而且手术瘢痕大，影响美容 。随着微创手术 症状严重者 ；肌瘤体积大或有膀胱、直肠等压迫症状者 ；患者 的不断发展 ，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术完美 的结合了腹 不要求保留生育功能或疑有肉瘤变者)。合并严重贫血者， 腔镜手术和阴式子宫切除术 的优点 ]，拓宽了阴式子宫切除 输血纠正