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APD(自动化腹膜透析)的优势 AGENDA APD的全球发展现状及优势 APD的临床研究成果 百特APD相关产品 APD的处方调整 什么是APD？ 腹透液 Home choice: 交换装置 卡匣 连接管路 Global Therapy Mix全球治疗统计 全球各地区的腹透情况 全球趋势：持续增长的APD应用 全球趋势：持续增长的APD应用 APD增长为何超过CAPD？CAPD的局限性 对于无尿的病人难以达到DOQI 的充分性指标 Kt/V 2.0 70 公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标 标准CAPD对高转运的病人超滤不充分 多次交换影响病人和帮助者的生活 与血透比较：APD 的优势 与HD比较：APD 的优势 更好地保护残肾 减少感染机会 不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会 更好的生活质量 减少透析中心人员投入 减轻医护人员工作量 小儿：小儿不适宜进行血透。 APD 的优越性 通过增加循环次数可以达到更高的清除率 通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题 提高生活质量,增加社交时间，有利于病人康复，就业， 特殊的病人群体: 儿童, 老年人或需要帮助的病人以及高转运者 允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质 减少频繁的人工换液,改善病人的依从性 减少帮助者和医护人员负担 使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染 有关临床研究汇总 APD：更好的第一年病人生存率美国 (约 30,000 名PD 病人) APD：更好的第一年技术存活率 APD：更低的病人转治疗率 APD：显著提高技术存活率 APD：腹膜炎风险更低 APD：改善生活质量 1 参数 分值 APD CAPD (n=12) (n=13) 社会活动时间 3.2 ±1.2 1.2± 0.5 ** 身体不适感 1.9 ±1.0 2.2 ±1.3 精神不适感 1.8 ±1.0 2.2 ±1.4 食欲减退 2.8± 1.3 2.9 ± 0.6 睡眠问题 2.3 ±0.9 1.8 ± 1.3 APD：改善生活质量 2 在荷兰进行的对比性研究，37位APD病人和59位CAPD病人的生活质量调查 APD病人的精神状况更好 APD病人的精神沮丧和焦虑倾向更低 身体状况方面无显著差异 APD：无尿病人的理想透析选择 EAPOS Study：为期两年，对177名无尿病人的多中心、前瞻性研究： 一年时，78.3%的患者达到Ccr的目标值，73.7%的患者达到了UF的目标值 2年无尿APD病人生存率： 患者生存率：78％ 技术生存率：62％ 该研究为无尿患者可以成功的接受APD提供了有力的证据支持，无尿患者也能进行有效的腹透，进行APD的生存率与其它患者使用腹透的生存率相近 在无尿患者中，通过APD可实现小分子溶质的充分清除及充分的超滤。——APD不仅适用于已经接受腹透的患者，也适用于接受血透的患者，特别是已经无法建立血管通路的患者。 APD治疗的配套产品 开展APD治疗需要的百特产品有 HomeChoice便携式自动腹膜透析机 美国APD病人使用HomeChoice满意率调查 APD 处方的制定 APD病人的选择 根据活动能力： 需要他人帮助的病人－每天仅有一次装卸 不适应其他治疗方式，尤其CAPD的病人 体力不支或行动不便的病人 任何希望进行自我照顾式透析的病人 APD病人的选择 从临床的角度： 白天不能忍受大剂量灌注的病人 需要详细监测超滤的病人 高平均转运或高转运病人 透析不充分、需大剂量透析的病人 需要小剂量、髙频率灌注的病人（新插管病人，急性病人，小儿） 无尿病人 不同的APD治疗模式 连续治疗－最常用模式 CCPD (连续循环的腹膜透析) 间歇治疗 NIPD (夜间间歇腹膜透析) DIPD (白天间歇腹膜透析) 潮式治疗 NTPD (夜间潮式腹膜透析) CTPD (连续的潮式腹膜透析) 连续循环的腹膜透析（ CCPD） 24小时连续治疗 白天不交换 最常用的APD 治疗模式 对腹膜平均转运的病人最适用 CCPD的优点 最大限度增加溶质的清除 符合病人的选择和