胰岛素访谈工具包在初始胰岛素治疗患者中的应用效果评价.pdfVIP

• 324. 《天津护理)〉2016 年 8 月第2 4 卷 4 期 胰岛素访谈工具包在初始胰岛素治疗患者中的应用效果评价 王莉娟1 付 丽 2 (1.天津中医药大学护理学院，天津300193;2.天津医科大学第二医院） 摘要目的:探讨胰岛素访谈工具包在初始胰岛素治疗患者中的应用效果。方法：采用方便抽样法选取初始胰岛素治疗的患者，对 照组患者接受常规教育，干预组在常规教育基础上，使用胰岛素访谈工具提供“一对一”个性化的精准护理服务。干 预 12周后，对患 者血糖水平及胰岛素使用剂量、患者自我效能和低血糖及皮下硬结发生情况进行比较。结果：干预后，干预组患者的血糖水平及胰 岛素使用剂量、自我效能评分优于对照组，低血糖及皮下硬结发生率均低于对照组 (P 〇.〇5)。 结论:通过对患者提供个性化的指导， 显著改善了血糖控制效果，提高了患者的自我效能、降低了低血糖及皮下硬结的发生率。 关 键词胰岛素访谈工具;2 型尿糖病;胰岛素 中图分类号 R 587.1 文献标志码 A D O I ： 10.3969/j .issn .l 006-9143.2016.08.023 文章编号 1006-9143(2016)04-0324-02 对于糖尿病，尚无针对病因的根治措施，目前临床主要采 步培训，达到满分为止。 用胰岛素早期治疗。胰岛素早期治疗对延缓糖尿病及其并发 1.2.2干预组干预组在对照组常规教育基础上，采用胰岛素 症的发生和发展起着至关重要的作用。但有调查结果显示％ 访谈工具进行一对一教育。时间安排:患者入院首日，使用访 国内胰岛素治疗的患者依从性普遍较差，50%〜80%的糖尿病 谈工具解决患者1〜2 个方面的障碍，教育时间：30 m in 左右，1 患者具有不同程度的心因性胰岛素抵抗，从而导致胰岛素早 次/人。访谈步骤主要包括以下4 个部分。 期治疗糖尿病的疗效受到严重影响。2011年中华医学会糖尿 1.2.2.1步骤1:患者填写“我对胰岛素的看法”问卷，通过此项 病分会为更好地规范胰岛素教育所推出的《胰岛素使用访谈 问卷的调查，了解患者对使用胰岛素的担心和认知方面存在 工具》[2]，其是针对初始胰岛素患者的新型教育工具，是根据我 的误区。该问卷包括胰岛素的好处、认知障碍、注射相关障碍、 国糖尿病患者自我管理结果创建而量身定制，本研究使用此 态度障碍、生活管理障碍、副反应障碍、花费障碍7 个方面。根 工具包对初始胰岛素患者进行“一对一”护理干预，以期为临 据患者问卷填写结果，评估患者对胰岛素使用的障碍，如患者 床护理干预提供可靠依据。 存在多项障碍，可与患者明确其最为关注障碍，以便开展后续 1 对象与方法 讨论。 1.1研 究 对 象 选 取 2015年 12月到2016年 2 月在天津某三 1.2.2.2步骤L 专业访谈参考手册，包括讨论的要点、问题与解 级甲等医院内分泌科首次进行胰岛素治疗的2 型糖尿病，按 答两部分。针对问卷中的各个问题，参考手册里都有对应的讲 照纳入标准:①符合1999年 WHO 规定的糖尿病诊断标准[3]， 解资料，该手册对问卷的每个条目所反映出的障碍都有讨论 2010版胰岛素启动指征的患者;②为初始胰岛素治疗的患者； 的内容和专业的指导意见，专科护士及研究者通过丰富的提 ③小学及以上文化程度;④患者知情同意参加本研究。排除标 问进一步为患者提供科学而专业的讲解。 准:①精神病史;②患者存在器质性病变及严重的糖尿病慢性 1.2.2.3步骤3:画说胰岛素。该工具在护患互动讨论时使用， 并发症;③资料搜集不全的患者；共纳入患者60例为研究对 配套的22张图片，详细的介绍了糖尿病的相关知识、胰岛素 象。按照随机数字表法随机分为对照组30例，干预组30例， 的作