脊柱术后感染的危险因素分析.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致 谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： .学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借1 阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊2. (光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》 或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 资料与方法 前 言 相关文献报道脊柱术后切口感染的发生率约为 0.7%-12%，术后感染往往可导致 较严重的并发症，并且给患者增加了住院费用，加重了医院、社会的负担[1–9] 。有关 机构调查显示脊柱术后感染的患者要多支付四分之一的费用[10] 。因此，熟知脊柱术 后切口感染的危险因素，避免或降低这些危险因素的作用是显而易见的[11] 。相关文 献报道许多关于脊柱术后感染的危险因素，如：患者年龄[12、13]、吸烟[14] 、原位有手 术病史[14、15]、肥胖[9、14-18]、糖尿病[14、19、20] 、大小便失禁[21] 、营养不良[13、22、23] 、瘫 痪[24、25] [26] [9] [9] [14、22] 、使用非甾体消炎药 、脊柱后路手术 、肿瘤切除 、失血量较大 、 输血[20]、手术范围较大[27]、多节段植骨融合[28]、使用脊柱内固定[29]、有切口感染病 史[30]等。近些年来，许多学者采用回顾性的病例对照研究来分析脊柱术后切口感染 的危险因素。Fang[31] 在 1629 名行脊柱手术的患者中发现，切口感染者 61 人（4.4% ）， 选择回顾性的病例对照研究分析认为：年龄大于 60 岁、吸烟、糖尿病、既往切口感 染病史、超重、酗酒、联合前后路手术为增加脊柱术后切口感染的危险因素。Olsen [32] 同样选择回顾性的病例研究，在 2316 名患者中有 46 名患者出现了脊柱术后切口感 染，感染率为 2.0% ，分析结果显示：肥胖、糖尿病、预防性使用抗生素不当、术前 或术后血糖较高、≥2 名住院医师参与手术为增加脊柱素后切口感染的危险因素。众 多的危险因素被国外学者分析后，被纳入为独立的危险因素有类似之处，但亦有相 悖的结果。目前国内对于脊柱术后感染的危险因素尚无报道，本文选择回顾性的病 例对照研究分析 2004 年 8 月至 2009 年 8 月在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科 行脊柱手术术后感染的患者。其中明确为术后感染患者 32 名，随机选择术后非感染 患者 132 名作为对照组。选择单因素和多因素的 Logistic 回归筛选术后感染的危险因 素。希望能够进一步明确脊柱术后切口感染的危险因素，比便预防、降低术后感染 的发生，减轻患者、医院、社会的负担。 - 3 - 新疆医科大学医学硕士学位论文 资料与方法 1．研究对象 1.1 入选标准 2004 年