新时期公共卫生治理结构的转型与重塑.pdfVIP

史国卫生童些笪堡!QQ!生筮!塑(!重箜!鳗塑) 新时期公共卫生治理结构的转型与重塑+ 张丽 (南京中医药大学经贸管理学院，江苏南京210019) [摘要] 以新公共卫生注重社会科学研究的支撑为 出发点，从全球化、后医学时代rx．72．新公共管理运动三个方面分析了我国现阶段公共卫生治理结构转型的动力来源，进 而以公共卫生的公众参与、企业的公共卫生社会责任、新公共卫生视角下的新问题为切入点指出了公共卫生治理结构转 型面临的问题与挑战，最后在治理主体、方向、技术三个层面上阐述了公共卫生治理结构的重塑机制。 [关键词]治理结构；全球化；后医学时代；新公共卫生 R A [中图分类号] 19 [文献标识码] [文章编号]1004-4663(2010)08—51l一03 2003年SARS危机之后，公共卫生成对这种危害最好的一个注脚；第二，食品 再次，公共卫生治理结构的转型是应 了中国家喻户晓的热门话题，也成为学术 等与健康密切相关的产品生产、贸易链条 对新公共管理运动的需要。20世纪70年 界讨论的热点问题。纵观这些研究我们 的增长造成突发性疾病风险，从疯牛病到 代末80年代初，一场声势浩大的行政改 发现现有的研究主要存在以下几点不足： 二恶英都无不反映了国际贸易背景下的 革浪潮在世界范围内掀起。在西方，这场 一是研究取向上重政策轻理论，诸多研究 全球性健康问题；第三，全球化带来国际 行政改革运动被看作一场“重塑政府”、 围绕着针对SARS危机的公共卫生政策产业结构调整，促使污染密集型产业向发 “再造公共部门”的“新公共管理运动”。 改革展开，忽视公共卫生理论的引入和讨 展中国家转移【2J，在中国由于工业化发展 建立在管理主义和新制度经济学基础之 论；二是研究视角有待不断扩展和深化， 造成的严重公共污染事件俯拾皆是，长期 上的新公共管理全面检讨和颠覆了近代 相当多的研究从流行病学的角度展开，忽 隐性的职业性健康危害成为重要的群体 以来的传统公共行政模式，主张更注重管 视了从公共管理等社会科学视角进行分 性疾病诱因。以上三个方面为全球化时 理绩效和管理效率，更注重市场的力量， 析；三是研究主题重点落在对现有公共卫 代主权国家的公共卫生治理结构的转型 更注重管理的弹性而不是僵化，更注重公 生体系的“诊断式”分析上，而没有注意在 提供了新的动力，这就是一国的公共卫生 共部门运行于其中的相关的政治环境，更 宏观上多视角的分析公共卫生体系改革 治理必须放眼于国际公共卫生治理的需 注重私营部门管理方式在公共部门的应 的时代大背景。针对以上研究中存在的 要。 用等等；并以此来应对知识经济时代全球 问题，本研究主张从西方治理理论出发站 其次，公共卫生治理结构的转型是应 化浪潮的冲击。而作为公共行政重要组 在全球化的宏观立场上，重新审视SARS对后医学时代的需要。近20年来，西方成部分的公共卫生更应该积极投身于这 以降我国公共卫生治理结构转型的动力、 乃至整个世界正Et益进入到一个“后医场全球范围内的行政改革浪潮，实现从公 挑战、机制等诸多问题。 学”时代。在后医学时代行为、社会与环 共卫生管理到公共卫生治理的转型，以顺 1公共卫生治理结构转型的动力分析 境因素成为致病的主要因素，慢性、退行 应时代发展对其提出的新要求。 首先，公共卫生治理结构的转型是应 性疾病成为疾病的主要类型，生物一心 2公共卫生治理结构转型的挑战分析 对全球化进程的需要。费得勒 理一社会医学模式成为主导性医学模式， 全球化、后医学时代的到来以及世界 (DdvidP．Fidler)认为，全球化是主权国家医疗诊治的应对方法主要以行为干预为 范围内的“新公共管理运动”形成了我国 控制其疆域内所发生事件与行为的能力 主，医患关系也转变为平等的朋友关系， 公共卫生治理结构转型的三大动力，但是 被削弱的过程或现象¨1。并且这一过程 同时非卫生部门在健康教育和健康促进 在转型过程中我们仍将遇到诸多难题；如 正不断从经济领域向文化、社会等诸领域 方面将发生更重要的作用日1。同样我们 上所述新公共卫生主张更加重视社会科 扩张，本质上这样一种扩张的直接动力来 也将面临医学时代不