外科感染.3.2.讲.—培训课件.pptVIP

● 致病菌迅速繁殖，其毒力太强；机体 抵抗感染能力低下； ● 感染病灶处理不当，机体抵抗感染能 力低下，如年老体弱、婴幼儿、营养 不良、长期使用激素、抗癌药物等； 长期留置各种导管（如静脉导管）等 病因： 临床表现： 起病急、发展快、高烧40-41℃。 头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、 腹胀纳差）， 腹泻、大汗、贫血。 呼吸困难，脉搏细速。 肝脾肿大，黄疸，皮下淤血。 代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿， 酮体尿。 白细胞计数↑，大于2万-3万，核左移， 出现中毒颗粒， 血细菌培养阳性。 出现感染性休克 （二）不同病原菌引起脓毒症的特点： 1、G+细菌引起的脓毒症（主要由金葡菌引起） 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、 腹泻、呕吐，有转移性脓肿，易并发 心肌炎。 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多 有谵妄和昏迷。 2、G-细菌引起的脓毒血症（主要由大肠杆菌、 绿脓杆菌、变形杆菌引起） 突然寒战起始，发热呈间歇热，严重时体温 不升或低于正常。 有时白细胞计数增加不明显或反见减少。 休克发生早、持续时间长，四肢厥冷，紫绀 ，少尿无尿。 多无转移性脓肿。 3、真菌性脓毒症 突然寒战高烧39.5-40℃。 一般情况迅速恶化，神志淡漠、嗜睡、 血压↓休克。 少数病人有