中国城镇职工基本医疗保险基金可持续发展研究.pdfVIP

第5 期(总第 167 期) 财经论丛 No. 5 (G咽阳划， No. 167) 2012 年 9 月 CoIlected E础Iys on Finance and Ecor酬niω 问. 2012 中国城镇职工基本医疗保险基金可持续发展研究 曾益 (上海财经大学公共经济与管理学院，上海 2刷33) 摘 要:本文通过建立精算模型预测城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的累 计余额，研究显示:统筹基金在 2026 年将出现入不敷出， 2034 年出现赤字，且赤字规模 逐年加大，但个人账户结余额逐年增加。然后，本文模拟了几种缓解统筹基金支付压力的 政策方案，发现个人账户与统筹基金合并优于其他政策，其既可以缓解统筹基金的支付压 力，又可以降低老年人的门诊费用自负比例。 关键词:职工医保;可持续发展;保险精算;政策模拟 中图分类号:罔40.684 文献标i只码 :A 文章编号: 1制-4892 (2012)05- ∞157 - (J7 、引言与文献综述 医疗保险基金结余是我国现阶段面临的一大问题，[l] 其中属城镇职工基本医疗保险(以下简称 职工医保)基金结余最为厉害，截至 2010 年底.职工医保基金累计结余4741 亿，其中统筹基金 和个人账户累计结余分别达3∞7 亿和 1734 亿①。 2010 年第六次全国人口普查数据显示， ω岁及以 上和 65 岁以上人口为1.78 亿和1. 19 亿，占总人口的 13.26% 和 8.87%②，这说明我国已经步入老 龄化社会③。根据宋世斌。010) 的预测，未来我国人口老龄化程度将加剧。[2J 理论界普遍认为人 口老龄化会增加医疗费用，因而在人口老龄化程度加速的背景下，职工医保基金是否还有如此高额 的结余仍是有待探讨的问题，需要对此问题进行系统的定量研究。 国外学者较早关注人口老龄化对医疗保险基金的影响。 缸ses.必h四a扭ma 本、加拿大、澳大利亚、英格兰和威尔士五国(地区)的国家卫生支出和人口结构之间的关系，发 现人口老龄化程度会对卫生支出产生影响。[3]Ronald Lee and Ryan Edwards (21 12) 研究人口老龄化对 ∞ 美国财政支出的影响，其测算发现却75 年 Medicare 支出将占 GDP 的 11% ，是 2C则年支出的 5 4 倍。[ ) Henning Bohn (2∞3) 指出在人口老龄化背景下， Medicare 将遭遇财务支付困难，但人口结构 的转变会增加储蓄、增加工资、降低利率并促进医疗费用的上涨，因而 Medicare 的可持续性成为了 一个政治经济问题，在建立了一系列假设后，作者发现 Medicare 是否能持续仍需要大众的支持。[5] 由于此前医疗保险基金结余较多，国内学者在近十年才开始关注医疗保险的可持续性问题。邓 大松，杨红燕 (2∞3) 分别考虑了人均医疗费用占人均工资比率不变和增长两种情况下，对 2跚 收稿日朔; 2012-ω27 基金项目: 仁海财经大学研究生创新基金资助项目 (CXJJ - 20\1 -孤8) 作者简介:曾益 (1唰- )，男.湖北洪湖人，上海财经大学公共经济与管理学院博士生。 ①数据来源于2010 年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》。 ②数据来源于国家统计局网站，问; 11附W.sta毡.gov.cn句-kpcldlclyw/1201 剧组_4ω722384. 阳。 ③ 按照联合国标准，如果社会中ω岁以上人口占总人口比重达 10% ，或者 65 岁以上人口比重达 7% ，即进入老龄化社会。 • 57 • 财经论丛 2012 年第 5 期 年至2050 年间基本医疗保险制度费率增长状况进行了测算，得出 2050 年的预期费率为 6.78% 至 7 .41%或 16.28%至