日本长期护理保险制度的构成、特征及其存在的问题.pdfVIP

社会研究 日本长期护理保险刽度的构成、 特征及其存在的问题 张建雷丽华 [内容摘要] 长期护理保险制度是日本社会养老保障体系的重要组成部分。作为日本应对人口老龄 化的重要屏障，长期护理保险制度有多方面的优点:以适用市场化原则改革老年人护理服务市场，强调 老年人自身瞻养责任，采用相对稳健的社会保险财政运营机制和构建以居家护理为核心的养老服务保障 体系等。但是，长期护理保险制度在运营过程中仍然存在一定弊端，如何破除这些弊端将成为未来日本 长期护理保险改革的核心议题。 [关键词}长期护理保险人口老龄化护理服务市场 [中图分类号 1 G651 [文章编号 1 1003-4048 (2017 ) 01一0059-66 {文献标识码 1 A [ DOI 1 10. 16496/ki.rhyj.2017.01.007 [基金项目} 海南省教育厅科研课题海南省老年人养老方式选择及影响因素研究( HYP201606); 海南医学院科研培育基金项目人口老母化背景下海南省医疗服务业的调整与发展( HY2015-10)。 {作者简介]张 建，海南医学院管理学院讲师(海口 571199)。 雷丽华，海南医学院管理学院副教授(海口 571199)。 2000 年4 月 1 日，日本正式开始实施长期护 一、日本长期护理保险制度的基本框架 理保险制度，在东亚地区率先构建了依托社会保 险模式解决老年人瞻养问题的社会养老服务体系。 日本长期护理保险制度的构成如图 l 所示， 近年来，我同学术界对于日本长期护理保险制度 具体内容如下。 的研究已经取得了一定的成果[Jj 。但是，目前这 第一、在财源筹集方面，由参保者、中央财政 些研究大多集中于对日本长期护理保险制度的发 和地方财政兰方共同负担长期护理保险制度的运 展历程及其主要内容等方面进行介绍，对于长期 营费用。原则上由参保者所缴纳的参保费负担长 护理保险制度在实际运营过程中所产生的问题尚 期护理保险制度运营支出的50%、中央财政负担 25% 、由都道府县和市町村组成的三、三级地方财 未进行深入探讨。笔者认为，在目前我国积极开 政各自负担 12.5%0 2005 年长期护理保险制度改 展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医 革以后，日本政府将中央财政所占份额进一步压 养结合以应对不断加剧的人口老龄化趋势的背景 下，归纳总结日本长期护理保险的改革经验、深 缩，对于人住公共养老服务机构老年人所产生的 护理服务费用，中央财政负担份额由 25% 降低到 入分析其运营的现状、实证研究其运营过程中所 20% ，同时将都道府县财政负担份额由 12.50毛提高 存在的问题，对于我国有着宝贵的借鉴意义。 日本研究 .2017 年第 l 期 59 日本长期护理保险制度的构成、特征及其存在的问题 到 17.5%。此外，为了解决由于人口老龄化程度、 区紧密型护理服务三大类。其中，居家护理服务 经济发展水平不同所产生的各地区之间地方财政 有访问看护、访问洗浴辅助、访问护理、护理工 与参保者负担不