论信息不对称博弈下医保诚信的建构路径.pdfVIP

·社会发展 论信息不对称自轩医保诚信的建构路径 邓济乾 摘 要 正是自巨保供求结构的信息不对称，使得医保的参保方、服务方之间相互博葬，导教院保诚信危机时有 发生。打破信息不对称的关键是重新理顺博弈关系利益链，革新博葬规则。其行之有效的路径有两条:一是，实行 管办分离。分离政府行政方与监管方的双重合…身份，告别政府既当运动员又当裁判员的做法，使服务 方真正接受监管E 打破服务方的信息援断优势，使之不得不公正医疗。二是，构建电子一体化医疗保险信息平台， 公开信息，推行透明的阪疗保险。 关键诩信息不对称博弈医保诚信建构 它在市场中就有更多机金就利。根据矛盾普遍性原 社会医疗保险(简称医保)是国家和社舍根 据一矩的法律法规，为向保障班回内的好功者提供 理可知:矛盾无处不在，信息对称与不对称构成了一 患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 对矛盾，两者始终处在对称一不对称…对称的动 目前，我阔的社会保险(简称社保)对于国束企事 态发展之中。经济学上，信息不对称是指市场交易现 方掌握着不间数量量和不同质f敦信息的经济现象。晗 业单位的职工而富，就是通常说的五除一金，即 耶克曾组在《知识在杜舍中的利用》一文中把知识分 养老保险、黯疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险 成两类:一类是科学知识，即被组织跑来的知识，主要 和住房公积金。医保是社保的撞事要内睿之一。 由专寂所掌握;一类是由于时间和地点整界所构成的 目前，社会保险领域中存在着广涩的道德风险， 真巾，道德风险发生颇率最高、分布最广、造成损失 知识，为特定的人群所掌握。前…费知识造成的结果 是专家与大众之间的倍息不对称，厨…类知识造成的 最大，又最难以有般规避的当属医疗保险。医院 过皮医疗、参保病人出现过度用药、起点药店 结果是个体与他人之间、地域之间的信息不对称。 出现套取服保基金的事时有发生。《中共中央、 这种信息不对称现象在社会服疗保险领域表现 罔务院关于探化院药卫生体制政革的意见》、《院商 得尤其突出。我即现行的城镇职工器本性合眼疗保 卫生体制改革近期撒点实施方祟(2∞9 年-2011 险，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保 年))也不沓认医保改革抨在着问题，如一些些医疗机 降职工基本医疗需求的社会保险制度，其医保行为 掏过度医炸、超最开药等。国务院发展研究中 链主要是由主方组成，即事保方(参保密、用人单 心曾发表一个报告称目前中国的医疗卫生体制 位) .服务方(医保定点医院、医保定点药店) .监管 改革主基本上是不成功的，医疗服务公平性下降，医疗 方(履行医保职责的政府行政部门)。 费用高得离谱。这挠气过度隧疗、姐量开药 在这盟，用人单位是指包括企业(罔有企业、 藉取段黠豆保2基毒盘等不遗憾行为被称为民保的诫倩 集体企业、外商投资企业和税营企业等)、机关、事 危机，它是现行院保体制的漏洞，是由院保领城中 业单位、社会团体、民营但周非企业性质的组织及其 倍息不对称下的各自豆保主体间的博鼻造成的。 职工，都要参加城镇职工基本医疗保险。在财务