泰康附加如意宝意外伤害医疗保险条款0623.docVIP

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  • 2017-06-30 发布于河南
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泰康附加如意宝意外伤害医疗保险条款0623.doc

泰康附加如意宝意外伤害医疗保险条款0623

泰康附加如意宝意外伤害医疗保险条款 阅 读 指 引 本阅读指引有助于您理解条款,对本附加合同内容的解释以条款为准。 ??您???您应当特别注意的事项 本附加合同的保险期间为一年 ………………………………………………………………2.2 我们给付保险金时遵循补偿原则 ……………………………………………………………2.4 在某些情况下,我们不承担保险责任???条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。 ???条款目录 1.您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同生效 1.3 投保年龄 2.我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 补偿原则 2.5 责任免除 3.保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金申请时效 4.保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 4.2 续保 5.合同解除 5.1 您解除合同的手续 6.其他需要关注的事项 6.1 效力终止 6.2 适用主合同条款 7.释义 7.1 周岁 7.2 意外伤害 7.3 医院 7.4 当地 7.5 中国大陆 7.6 既往症 7.7 感染艾滋病病毒或 患艾滋病 7.8 康复治疗 7.9 牙齿治疗 7.10 醉酒 7.11 酒后驾驶 7.12 无合法有效驾驶证驾驶 7.13 无有效行驶证 7.14 机动车 7.15 未满期净保险费 7.16 不可抗力 7.17 有效身份证件 泰康人寿保险股份有限公司 泰康附加如意宝意外伤害医疗保险条款 (已报中国保险监督管理委员会备案) 在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指公司合同”。 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同生效 除另有约定外,本附加合同须与主合同同时投保,本附加合同的生效日与主合同相同,并在保险单上载明。 1.3 投保年龄 投保年龄指您投保时被保险人的年龄,以周岁(见7.1)计算。 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 本附加合同的保险金额由您在投保时与我们约定,并在保险单上载明。 2.2 保险期间 本附加合同的保险期间为1年,自本附加合同生效之时开始,至保险单上载明的保险期间期满日的24时止。 2.3 保险责任 在本附加合同保险期间内,我们承担如下保险责任: 被保险人因遭受意外伤害(见7.2)事故,在二级及以上医院(见7.3)接受治疗,从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用(以下简称“医疗费用”),我们在扣除免赔额100元后,对剩余部分的医疗费用按100%的比例向被保险人给付意外伤害医疗保险金。 被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗,我们在给付意外伤害医疗保险金时只扣除一次100元的免赔额;被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗,我们在每次给付意外伤害医疗保险金时均会扣除100元的免赔额。 被保险人在保险期间内因遭受意外伤害在医院接受治疗,且在本附加合同终止日治疗仍未结束的,对于在本附加合同终止日次日起30日内发生的医疗费用,我们仍在本附加合同约定的保险金额范围内承担保险金给付责任,对于本附加合同终止日次日起30日后发生的医疗费用,我们不再承担保险金给付责任。 本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地(见7.4)基本医疗保险管理部门制定的“基本医疗保险药品目录”、“基本医疗保险诊疗项目”和“基本医疗保险服务设施支付范围规定”(以下简称“三目录”)规定的非自费支付范围的医疗费用,且各项费用应与医师的医嘱和处方一致。不符合前述约定的费用以及“三目录”规定的完全自费医疗费用和部分自费医疗费用中属于自费部分的医疗费用,不属于本附加合同所规定的医疗费用范围,我们不承担保险金给付责任。 我们累计给付的意外伤害医疗保险金金额,以本附加合同的保险金额为限。 2.4 补偿原则 我们在向被保险人给付保险金时,若被保险人发生的

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