病例对照研究在病因学中的应用.pdfVIP

· 34 · 哈尔滨医药 2007年第27卷第 6期 定位价值口 。 了时间就是生命的原则，值得临床上推广应用。 3．4 及时与院内急诊科联系：说明脑外伤患者的受伤时间、 参考文献 受伤原因、病情严重程度、以及到院的大致时间，当前的意识 Eli 北京神经病学学术沙龙．BNC脑血管病临床指南[M]．北京：人 状态、瞳孑L的变化、血压、心律、呼吸变化等，告知即将送往医 民卫生m版社，2002：29_-30，60—6． 院。请医院及时做好抢救准备工作，为病人赢得最佳的抢救 E23 夏为民，王穗暖，官卫．外伤后急性弥漫性脑肿胀的救治分析． 时机。 中国医师进修杂志，2006：4～29，51—52． 综上所述，对于脑外伤病例，施行积极的院前正确诊断 收稿日期：2007—09—25 与及时处理，可为后续救治赢得时间，提高救治成功率，体现 躯体形式障碍临床之我见 李 瑞，陈 洋，李 凯，杨 敏 (武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076) [中图分类号] R749．2 [文献标识码] B 学科分类代码：320．57 文章编码：100l一8l3l(2007)06—0034—0l 躯体形式障碍作为一种心身疾病，越来越受到医学界的 临床工作者根据多年的经验提出一些修改意见…，他们认为 关注，是一种临床常见的精神疾病。躯体形式障碍的描述性 在CCMD--Ⅲ中躯体形式障碍有关常见的各系统症状，或者 定义是：在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性 太简单，或者缺项。 疾病，但躯体主诉甚多。他们大多数找内、外科医生看病而 2．2 关于病程问题的异议：躯体化障碍的诊断标准规定，符 查不出相应的疾病根据，我们称之为“躯体形式障碍”。躯体 合症状至少已有2年；而根据“神经症”和“躯体形式障碍”规 形式障碍的诊断目前在临床工作中使用较少，原因是临床医 定，符合症状标准3个月即可，前后似有矛盾。 生对这一疾病的认识不足，因此误诊误治的病例也很多。 3 结语 l 与隐匿性抑郁症的辨别 近十年来，国内外都开始重视这类以躯体症状为主诉的 在临床上使用躯体形式障碍的诊断较少，而对类似的情 精神障碍，其中包括躯体形式障碍。如果早期发病的患者未 况有的诊断为“隐匿性抑郁症”。隐匿性抑郁症的历史可追 被临床非精神科医生发现，致使疾病固着，迁延，当再由精神 溯到本世纪初，1924年 Stekel指出，有些抑郁症的躯体症状 专科医生医治时(甚至很多人一直都不了解自己患的究竟是 可能严重到掩盖抑郁症状的程度[1]。Lemke(1949)和Oick— 什么病，该去哪里看，以致于终生不得医治)，往往已浪费了 gans(1952)等也都注意到以躯体症状为主的抑郁症。l969 大量的医疗经费，病人的治愈希望也会大大减低。 年Walcher以B1e1arviertedepression(maskeddepression，隐匿 因此，相关人士建议应使该类疾病的定义尽早在初级卫 性抑郁症)命名这一类型L2]，1972年瑞士国际会议承认这一 生保健机构使用，从而更好的了解发病率，尽快地制定相应 命名L3]。此后，有关文献报道日多。有关隐匿性抑郁症的研 的对策，及早治疗。而且，精神障碍诊断标准的制定，应由非 究在国外主要集中在2O世纪 6O～8O年代，在国内则集中在 精神专业的临床医师共同参与制定。 2O世纪 8O年代以后。隐匿性抑郁症虽未被正式列入诊断分