超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素分析.pdfVIP

浙江实用医学2007年 l2月第l2卷第6期 421 超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液 的相关因素分析 钱彩艳 (绍兴文理学院医学院附属医院，浙江 绍兴 312000) 摘 要 目的 探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素。方法 共纳入543例确诊为急性输尿管结 石的患者，分析声像图肾周积液与年龄、性别、肾绞痛反复发作史、疼痛时间、疼痛程度、肾区叩击痛、肉眼和／或镜 下血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、输尿管上端分离程度、肾盂分离、肾结石等临床和声像图参数之间的关 系。结果 (1)543例急性输尿管结石中并发肾周积液共31例(占5．71％)，平均暗区厚径(6．70±3．67)nma。(2)肾 周积液患者肾绞痛更剧烈(均为Ⅱ级或Ⅲ级)，肾区叩击痛或输尿管行程压痛更常见，输尿管上端分离更明显(P 0．01或0．05)；与疼痛时间、血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、肾盂分离、肾结石等无关(均P0．05)。(3)1o一 6stic回归分析表明疼痛程度分级和输尿管上端内径与肾周积液独立相关。结论 疼痛程度分级、输尿管上端内径 与肾周积液独立相关。 关键词 急性输尿管结石 肾周积液 肾积水 梗阻 疼痛程度 急性输尿管结石是临床上常见的一种急腹症， 苦表情 或呻吟；(3)自动体位；(4)叩、压痛(++)。 超声声像图表现为输尿管内强回声、继发肾积水及 I级：(1)轻度疼痛，可忍受；(2)无痛苦表情，无呻 输尿管扩张。国内外有少数文献报道[1工 急性输尿 吟；(3)自动体位、活动自如；(4)叩、压痛(+)。 管梗阻可并发肾周积液，并可用CT、MRI和超声等 1．2 方法 使用GELOGIQ200PRO二维超声诊断 影像学方法检测。但肾周积液与疼痛程度、疼痛时 仪，SIMENSG50彩色多普勒超声诊断仪凸阵探头， 间、肾积水程度、结石梗阻部位等因素的相关性研 频率2．5～4．5MHz。采用多体位多切面滑动扫查 究甚少。本研究通过超声诊断急性输尿管结石伴 法，必要时探头加压。观察并记录肾周积液及肾积 发肾周积液的相关因素分析，以期提高对肾周积液 水量，标记结石梗阻部位。对肾周积液、肾积水测 机制的认识。 量时，均采用肾脏冠状切面为标准，测量无回声区 最大厚径。 1 资料与方法 1．3 统计学处理 ．采用SPSSl1．5软件包进行统计 1．1一般资料 对象为本院2O00年1月至2006 处理。计量资料以t检验或方差分析，计数资料以 年10月急性腹痛或腰痛就诊，排除外伤、肾脓肿、 例数(百分数)表示，进行Y 检验。比较分析肾周 肾穿刺等病史、经超声诊断为输尿管结石、最后经 积液和非肾周积液患者的临床和声像图特点，并以 WP或排出结石证实的患者共543例。年龄13～80 肾周积液有无为应变量进行相关因素的Logistic回 岁，平均(38．31±12．58)岁，男400例，女 143例，疼 归分析。 痛发作时间最短 10分钟，最长 930分钟，年均 2 结 果 (54．06±50．66)分钟。 肾绞痛分级标准：参照“主观疼痛报告法”L3J， 2．1 肾周积液和非肾周积液患者的临床和声像图 结合感觉、情感及临床体征等方面制定本组肾绞痛 特点 急性输尿管结石 543例，结石长径3．1～ 程度分级度量标准。Ⅲ级：(1)极度疼痛，疼痛持续 22．0mm，平均(7．415±2．66)舢 ，输尿管