选择性周围神经部分切断术治疗脑瘫性肢体痉挛.pdfVIP

2007年12月第23卷第12期 Chin J Neurosur~．Deoember 2007．Vol 23．Nf^12 · 功能神经外科 ． 选择性周围神经部分切断术治疗 脑瘫性肢体痉挛 李岩峰 马逸 李付勇 黄海韬 王斌 邹建军 【摘要】 目的 观察选择性周围神经部分切断术治疗痉挛性脑瘫的效果。方法 采用显微神经 外科手术治疗的68例痉挛型脑瘫病例，根据患者肢体痉挛的不同情况采用相应的选择性周围神经部 分切断术，包括胫神经、坐骨神经和正中神经，其中选择性胫神经切断术36侧，选择性正中神经切断 术28侧，选择性坐骨神经切断术28侧，共计92侧。结果 全部患者经3一l5个月的随访，术后即刻肢 体痉挛状态缓解率为97．8％(90／92)，随访期间为94．6％(87／92)，随访期间运动功能改善率为 76．5％(52／68)，术后肢体痉挛状态不同程度复发5侧(5．4％)。结论 选择性周围神经部分切断术 对降低痉挛性脑瘫患者肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意，手术创伤小，治疗效果能够被医患双 方同时认可。 【关键词】 脑性瘫痪；痉挛；周围神经；显微外科手术 Treatment of spastic cerebral palsy by selective peripheral pa~iM neurotomy L／Yan-feng，MA Yi，L1 一 y0 ，HUANG Hai—tao，WANG Bin，ZOU Jian~un．The 2nd Department ofNeurosurgery，The People S Hospital of Liaoning Province，Shenyang 1 10016，China 【Abstract】 Objective To evaluate the effects of selective peripheral partial neurotomy in the treatment of spastic cerebral palsy．Methods Selective peripheral partial neurotomy in 92 sides of spastic limbs of 68 patients with cerebral palsy were performed．The peripheral nerves included tibial nerve(36 sides)，sciatic nerve(28 sides)and median nerve(28 sides)．Results All cases were followed—up from 3 to 15 months，The spasticity of limbs at 90 sides were relieved(97．8％)after operation，and were relieved (94．8％)during follow—up period(87／92)．The improvement of motor capacity were observed in 52 patients(76．5％)．The recurrence rate of spasticity was 5．4％．Conclusion Selective peripheral partial neurotomy is effective in decreasing muscle tension，relieving spasticity in spastic cerebral patients，with minimal trauma．It could be accepted by both neurosurgeons and patients． 【Key words】 Cerebral palsy； Spasm；Peripheral nerves； Microsurgery 脑性瘫痪简称脑瘫，主要表现为中枢性运动障 坐骨神经切断术28侧，共计92侧。肢体肌张力按 碍及姿势异常，严重影响患者的生活质量。选择性 Ashworth评定标准 分级：Ⅲ级71侧，Ⅳ级21侧。 脊神经后根切断术为痉挛性脑瘫治疗提供了一条有 智力正常者33例，接近正常者28例，智力障碍者