中医药治疗喉白斑临床心得.pdfVIP

第23卷 第 12期 甘肃科技 V ．23 No．12 2007年 12月 Gansu Science and Technology DPf． 2007 中医药治疗喉白斑临床 心得 王 辉 (甘肃省中医院耳鼻咽喉科．甘肃兰州730050) 摘 要：喉白斑病是喉黏膜上皮细胞片状过度角化增生。呈现厚的白色病变．多见于声带。近年来本病有逐渐增多 的趋势，常被认为是癌前期病变。甘肃省中医院耳鼻咽喉科在长期的中医I临床实践中，体会到喉白斑病经中医药治 疗后．多可以消除和改善临床症状．逆转喉粘膜鳞状上皮角化和不典型增生。 关键词：喉白斑；中医药治疗；临床实践 中图分类号：R767 喉白斑病(1eukoplakia of the larynx)系喉粘膜 已经退去十之七八，守方加北沙参 芦根，继服1月 上皮片状角化增生，多发生于声带，常认为是癌前病 余，复诊发音正常。检查见声带亦恢复正常。 变 ][2]。属于中医“慢喉瘩”、“积证”的范畴。喉白 斑手术后复发率极高，中西医均认为属于难治性疾 2 讨论 病。 2．1 中、西医对喉白斑病的认识 在长期的中医临床实践中，体会到喉白斑病经 喉白斑病(1eukoplakia of the larynx)系喉粘膜 中医药治疗后，多可以消除和改善临床症状，逆转喉 上皮片状角化增生，多发生于声带，常认为是癌前病 粘膜鳞状上皮角化和不典型增生，现将典型病例及 变。属于中医“慢喉瘩”的范畴。 体会报告如下。 喉白斑病可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及维 生素或微量元素缺乏等有关。主要病理变化为上皮 1 资料 细胞增生，表层细胞角化不全，上皮下有炎性变化， 姓名：张某某 性别：男。年龄：56岁。职业：干 但基底膜完整。喉白斑主要症状是声嘶，随病变发 部。初诊日期：2005年7月15日。 展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层微 主诉：进行性发音费力7月 凸而表面平整的发白斑片，范围局限，不易拭去。声 病史：无明显诱因下出现发音费力，渐进发展加 带运动良好。 重，在外院病理检查报告：右侧声带鳞状上皮高度增 目前，西医对喉白斑病多采用局部手术剥离或 生，过度角化，伴上皮组织呈不典型增生，诊断为喉 随访观察，无特殊疗法。 白斑，行手术治疗1次。术后发音好转，不久即出现 2．2 中医治疗心悟 渐进性声嘶，喉干疼痛，乏力，纳呆。患者曾服黄氏 喉白斑病是临床难治性疾病，由于过去检查手 响声丸、抗生素等中西药物治疗无效，由外院转我院 段所限，中医文献未见阐述其局部体征，只是根据其 耳鼻咽喉科门诊治疗。 症状，归属于“慢喉痦”的范畴。由于喉白斑病理变 检查：间接喉镜下见：双侧声带运动对称，闭合 化为上皮细胞增生，故理论上属中医“积证”范畴， 尚佳。双侧声带水肿，右声带前2／3段、左声带全段 《内经》云：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必 色苍白，略隆起。舌淡黯嫩，苔薄白，脉濡软。 虚”。《灵枢·百病始生篇》说：“壮人无积，虚则有 诊断：喉白斑病 之”。说明了正气衰败，脏腑阴阳气血亏