2011年执业药师考试辅导《药学综合知识与技能》讲义0101.docVIP

第一章　药学服务 ? 　　前　言　　考试题型、题量及分值分布：　　最佳选择题——每题的备选答案中只有一个最佳答案。 　　配伍选择题——备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。 　　多项选题——每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。 　　考试题型、题量及分值分布 题型 题量 每题所占分值 总分值 最佳选择题 40题 1分/题 40分 配伍选择题 80题 0.5分/题 40分 多项选题 20题 1分/题 20分 合计 140题 　 100分 　　学习方法：　　1、通读讲义；　　2、专注老师讲义重点　　3、相应练习题 大单元 小单元 细目 要点 一、药事服务 （一）药学服务的基本要求　 1.药学服务的目标与基本要素 （1）药学服务的目标 （2）药学服务的基本要素 2.从事药学服务应具备的素质 （1）药学专业基础知识与技能 （2）处方审核技能 （3）沟通技巧 （4）药历的作用、主要内容和格式（5）药学服务中的投诉与应对 （二）药学服务的内涵　 1.药学服务的内容 （1）药学服务的主要实施内容 （2）药学服务的具体工作 2.药学服务的对象 药学服务的重要人群 3.药学服务的效果 （1）治疗学效果 （2）安全性效果 （3）经济学效果 （三）用药咨询服务　 1.患者用药咨询 （1）承接咨询的内容 （2）特殊情况下提供的咨询及需要特别关注的问题 2.医师用药咨询 （1）提高药物治疗效果的咨询内容（2）降低药物治疗风险的咨询内容　 3.护士用药咨询 （1）药物的适宜溶剂 （2）稀释容积（3）注射药物的配伍禁忌 （4）药物滴注速度　 4.公众用药咨询 咨询的内容 　　现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：（了解即可）　　第一阶段：传统的药品供应为中心的阶段；　　第二阶段：参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；　　第三阶段：更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。体现“以人为本”的宗旨。 第一节　药学服务概述（约1-2分） 　　一、药学服务的含义　　药学服务：药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。（药学服务的目标）　　药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。　　简言之：药学服务是向所有人提供的与药学专业相关的技术服务。　　其主要包括三个组成部分：（了解即可）　　（1）药学监护：依据患者情况设计监护点并采取相应的干预措施。　　（2）药学干预：主要针对医师处方的适应性　　（3）药学咨询：向他人解答药学问题。　　二、从事药学服务应具备的素质　　（一）药学专业知识　　（二）沟通能力　　 1.沟通的意义 ：互利互惠原则　　 2.沟通的技巧　　（1）认真聆听：会听　　（2）注意语言的表达：会说　　（3）注意非语言的运用：如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。　　（4）注意掌握时间　　（5）关注特殊人群　　（三）药历书写　　1.药历的作用　药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。药历由药师填写。（看一遍本段文字，有印象即可。可常识判断）　　2.药历的主要内容和格式　　国外有一些标准模式，如SOAP药历模式、TITRS模式。 SOAP药历模式 TITRS药历模式 我国药历模式 患者主诉（Subjective） 主题（Tide） 基本情况（只含自然情况） 体检信息（Objective） 诊疗的介绍（Introduction） 病历摘要 评价（Assessment） 正文部分（Text） 用药记录（与药相关信息） 提出治疗方案（Plan） 提出建议（Recommendation） 用药评价 　 签字（Signature） 　 　　药历的主要内容包括：患者自身情况、疾病情况、用药情况。　　（1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况（支付类别）、生活习惯和联系方式。　　（2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。　　（3）用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。　　（4）用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。　　（四）投诉应对（了解即