流行性出血热继发感染病原微生物及药敏分析.pdfVIP

· 4368· 实用医技杂志2007年l1月第14卷第3l期(旬刊) JPMT，November．2007，V01．14，N0．31(Issued Every Ten D 流行性出血热继发感染病原微生物及药敏分析 陈 岩，周晓冬，邹江浩 (西安市第八医院，陕西西安710061) [摘 要]目的：分析流行性出血热继发感染病原微生物类型及体外药敏特点。方法：采集出血热抗体IgM阳性 患者的各类标本做细菌培养，并测定对抗菌药物的敏感性。结果：共检出优势菌或致病菌208株，其中白色念珠菌 10HD株，比例最高，占48．1％；肠球菌48株，占22．9％，居第二位。痰及口腔分泌物中白色念珠菌检出率最高，占白色 念珠菌检出率的64％，而粪便中以肠球菌为主，占全部粪便细菌检出率36％，白色念珠菌感染及二者合并感染也有发 生，占总检出率的19％。肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主，占到检出肠球菌的80％。而其对氨苄西林、左氧氟沙 星、青霉素G、利福平敏感性均在70％以上，为肠球菌可选药物，红霉素的耐药率两种肠球菌都在75％以上，应为临床 禁选药。头孢唑林、头孢哌酮的耐药率分别为41．7％、50％，且中敏率均为25％，提示头孢类药物对肠球菌的抑制效 果不理想。未检出耐万古霉素肠球菌，但检出万古霉素中介球菌，应提防万古霉素的流行和散播。结论：白色念珠菌、 肠球菌是流行性出血热继发感染的主要致病菌，因此治疗时应高度重视细菌培养结果和药敏试验，为合理抗继发感染 治疗提供依据。 ． [关键词]流行性出血热；继发感染；病原微生物；药敏分析 [中图分类号]R587．1 [文献标识码]B [文章编号]1671~098(2007)314368-02 流行性出血热是以汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源 大便128份、尿液112份。流行性出血热的诊断符合其防治 的自然疫源性疾病，是以发热出血倾向及肾脏损害为主要临 方案。 床特征的急性病毒性传染病，自80年代以来已成为除病毒性 1．2 细菌培养及菌株鉴定 按不同标本接种一定的培养基， 肝炎外，危害最大的一种病毒性疾病，汉坦病毒有泛嗜性感染 37℃培养18 h一24 h，尿液标本按生长菌落，其他按优势菌进 的特点。可引起肝、肾、心、肺、脾、睾丸、脑、肾上腺等多功能器 行分离，由MicmScan微生物分析仪Au~SCAN一4(美国德灵 官损害，且病毒抗原可刺激机体免疫系统，免疫损害，结果导 公司)进行鉴定，必要时采用传统生物学方法补充鉴定。 致继发性休克，病征加重。因此了解继发感染及病原菌，为及 1．3 药敏实验及抗生素纸片 药敏实验采用德灵公司配套 时控制感染提供帮助。 一 鉴定加药敏复合板进行鉴定和药敏实验(革兰氏阳性球菌用 1 资料与方法 PC12、革兰氏阴性球菌用NC21)。 1．1 菌株来源 208株致病菌均来自2003年10月至2007 2 结果 年1月收治出血热患者的各类标本，痰及口腔咽拭子152份、 见表 1 ’ 表1 208株检出致病菌类型分析 例(％) 从表1可以看出，其检出208株优势菌或致病菌中白色 尿液中肠球菌占全部检出菌的50％，肠球菌以粪肠球菌和屎 念珠菌100株，占总数的48．1％；肠球菌48株，占总数的22． 肠球菌为主，占全部肠球菌检出率的80％。白色念珠菌和肠 9％；痰及口腔分泌物中白色念珠菌占所有检出念珠菌的 球菌合并感染也有发生，致病性大肠埃希菌在痰及口腔分泌 64％；粪便中自色念珠菌的比例也较高，占检出念珠菌的 物中比例较高占9．6％，粪便和尿液中各占3．8％、1．1％。其 36％，占粪便检出菌的50％。肠球菌在粪便和尿液中的检出 他检出