老年人抑郁症的分析与护理.docVIP

　　老年人抑郁症的分析与护理 【摘要】目的随着人口老龄化，老年人的精神卫生问题已日益受到重视，其中以老年抑郁症最为常见。但事实上很多有抑郁症状的老年人并未能被及时识别和接受治疗，并且老年期的抑郁会进一步加重老年人本身的慢性疾病症状。方法分析老年人抑郁的原因。结果老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响。结论老年人抑郁症的护理主要是尊重老年的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然。我国已经正式迈入老龄化社会，如何及早认识到老年抑郁症防治的重要性，积极采取科学的医疗手段和措施，避免老年人的心理问题进一步扩大成为家庭和社会的沉重压力，是目前急需研究与解决的问题。 【关键词】老年抑郁症护理 1临床症状 1.1老年抑郁症的临床特点 老年抑郁症除具有抑郁症的“三低”（即情绪低落、思维活动缓慢、行为动作减少）症状外，还表现为症状的非典型性，即情绪异常和躯体主诉呈混合状态。主要的临床表现有：抑郁心境，缺乏愉快感，体验不到快乐，无原因的持续疲劳感，约80%患者有睡眠障碍，约70%存在食欲减退，说话、思维和运动迟缓，大多主诉躯体不适疼痛等，并有自我评价低（约75%的患者常变态地夸大自己的缺点，自卑，自责、有内疚感），自杀观念及行为。 1.2老年抑郁症的发生率 据调查显示：全世界有85%的老年人或多或少存在着不同程度的心理障碍问题，如抑郁、焦虑、老年痴呆症等。就抑郁而言，全世界有3％的老年人患有严重抑郁症，10％～15％则患有轻度抑郁症。而我国北京市老年抑郁症的发病率为14％，上海则高达20.8％。根据我国民政部统计，中国已成为世界上老年人口最多的国家，老年人口已达1.34亿，已超过全国总人口的10%，并以每年3.2%的速度增长，预计到2050年将达到4亿，占总人口比例的25%。而抑郁症是老年人常见的精神障碍，年发率达1.28%。 2相关因素 老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸多方面的综合影响，导致老年人抑郁的因素(1)衰老(生理功能减退);(2)疾病(健康的丧失);(3)社会地位的改变(人生目标的丧失);(4)家庭状况的影响(家庭地位、经济地位的丧失);(5)丧偶;(6)死亡的临近(生命的丧失);(7)营养缺乏(如VitC缺乏→抑郁、意识障碍;VitB12缺乏→神经、精神症状)。 3护理对策 3.1生理方面 3.1.1建立一个良好的家庭环境低自尊、无用，无价值感时抑郁患者的主要特征，患者可能出现自杀、自伤行为，因此，家人必须为患者创造一个安全的家庭环境。 3.1.2监督继续药物治疗家人必须监督患者服药，了解药物的作用和副作用，并加强观察，有不良反应或病情反复，应立即送医院就诊。 3.1.3维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。食欲不振、便秘是抑郁患者常出现的肠胃系统方面的问题。应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题，则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。 患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒。护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等；晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。必要时夜间给以药物助眠，注意病人言行，定期检查病人及病人单位有无存留的危险物品或字条。每次服药后检查了、口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。 3.2预防自杀 3.2.1环境管理预防意外将患者安置在监护病房，注意室内环境的布置，应安静、舒适、阳光充足、颜色调和，利于提高病人的情绪。靠近护理站，便于观察护理。避免刺激与干扰，排除一切危险物品，以防患者利用作为自杀工具。切不可将病人安置于单人间，急性期由专人看护。 3.2.2实行监护注意交流技巧对严重严重抑郁患者，或加强定时巡视。无论患者的反应如何，护理人员不应持冷漠态度，要主动热情、关心体贴，主动接触患者。交流时要注意技巧，言语恰当，加深理解患者消除自卑和无能的心理状态，化解内心矛盾。鼓励患者树立对生活的信心和勇气，克服对疾病的困惑。 3.2.3做好基础护理要加强对患者的基础护理，满足身心需求，保证舒适与安全。以防患者因身体虚弱发生合并证，或处于衰竭状态。对拒食患者要劝告喂饮食，或给鼻饲饮食。必要时按医嘱静脉点滴输液，以保证营养入量。