2016妇产冲刺-第一部分 S郝晓明已校对2.pptVIP

IA看毫米，3.5分两档； IB看厘米，4 死好分界； Ⅱ期出宫颈，阴道和宫旁； ⅡA 下阴道，ⅡB 累宫旁； Ⅲ期超二期，还有肾累及； 超过ⅡA 是ⅢA，超过ⅡB是ⅢB； Ⅳ期最好记，所有都一样。 ——原创，O(∩_∩)O！ 　　 IA期（镜下癌） IA1 深度≤3mm,宽度≤7mm IA2 深度3mm～5mm，宽度≤7mm IB1期 病灶最大直径≤4CM IB2期 病灶最大直径＞4CM Ⅰ期：宫颈癌局限在宫颈 IIA期 IIA1 病灶最大直径≤4CM IIA2 病灶最大直径＞4CM IIB期 II期：宫颈癌超出宫颈，但未及阴道下1/3，未及盆壁 IIIA期 IIIB期 III期：超过II期 ⅣA期 ⅣB期 Ⅳ期：膀胱、直肠、远处 Ⅰ期 肿瘤局限于子宫颈 IA：癌浸润深度＜?肌层； IB：癌浸润深度≥ ?肌层； Ⅱ期 肿瘤累及宫颈间质，但无宫体外蔓延 6.子宫内膜癌的手术病理分期（FIGO,2009年） Ⅲ期 肿瘤局部和（或）区域扩散 ⅢA 肿瘤累及子宫浆膜和(或)附件 ⅢB 阴道和（或）宫旁受累 ⅢC 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉淋巴结转移 Ⅲc1 盆腔淋巴结阳性 Ⅲc2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 Ⅳ期 膀胱和（或）直肠转移，和（或）远处转移 ⅣA 膀胱和（或）直肠黏膜 ⅣB 远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移 续表 I期在宫体；Ⅱ期累宫颈； Ⅲ期超子宫，但是限盆腔 Ⅳ期最好记，所有都一样。 IA、IB看深度， 1/2分得清； Ⅱ期注意关键字，间质受累才算数； Ⅲ期主要看远近，先A，后B，而后C A到附件 B阴道， ⅢC已到淋巴结 ——原创，O(∩_∩)O！ 各种指标； 一、重度子痫前期诊断标准 二、妊娠合并糖尿病空腹血糖和OGTT诊断标准 三、羊水过多与羊水过少的B超值 四、胎盘功能监测指标 五、胎儿成熟度监测指标 重度子痫前期的诊断（下列标准至少有一项符合即可诊断为重度子痫前期） 1.中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；神志不清、昏迷等 2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：上腹部不适、右上腹持续性疼痛 3.肝细胞受损的表现：血清转氨酶ALT、AST升高 4.血压改变：收缩压≥160～180mmHg，或舒张压≥ 110mmHg； 5.血小板减少：＜100×109/L 6.蛋白尿：＞5g/24h ；或间隔4h两次尿蛋白（＋＋＋） 7.少尿，24小时尿＜500ml 8.肺水肿 9.脑血管意外 10.微血管病性溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高 11.凝血功能障碍 12.胎儿生长受限或羊水过少 妊娠合并糖尿病空腹血糖和OGTT诊断标准 【糖尿病合并妊娠的诊断】 【妊娠期糖尿病（GDM)的诊断】 【糖尿病合并妊娠的诊断】 （1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。 （2）妊娠前未进行过血糖检查，但肥胖、一级亲属患2型糖尿病、有GDM史或大于胎龄儿分娩史、患多囊卵巢综合征及妊娠早期空腹尿糖反复阳性，存在以下①～④任何一项，应诊断为糖尿病合并妊娠。 即：高危因素+ ①～④任何一项＝糖尿病合并妊娠 ①～④： ①空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl)。 ②糖化血红蛋白（GHbAlc)≥6.5%。 ③伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L。 ④如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/L，次日复测①或②阳性。 （3）不建议孕早期常规OGTT检查。 【妊娠期糖尿病（GDM)的诊断】 （1）葡萄糖耐量试验（OGTT)检查 诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为：≤5.1mmol/L, ≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。 （2）妊娠24～28周空腹血糖检查： ≥5.1mmol/L者，直接诊断为GDM，不必再做OGTT； 4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT； ≤4.4mmol/L者可暂不行75g OGTT。 （3）具有GDM高危因素的孕妇，首次OGTT正常者，在妊娠晚期可重复OGTT。 （4）妊娠28周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或75gOGTT。 妊娠合并糖尿病有确诊意义的是 A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L B.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性 C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史 D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值 E.空腹血糖≥4.4mmol/L 【正确答案】D 38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周查血糖值为4.5mmol/L，病人需要进行 A.尿糖检测 B.空腹血糖 C.OGTT D.尿酮体 E.1个月后可重复进行糖筛查 【正确答案】C 羊水过多、羊水