中药剂量与治疗的关系.pdfVIP

72 云南 中医中药 杂志 2008年第29卷第7期 自拟黄芪远志汤治疗病毒性心肌炎36例 李学勇 (云南省楚雄市人民医院，云南 楚雄 675000) 关键词：病毒性心肌炎；黄芪远志汤；体会 症状控制或好转，实验室检查正常或好转。(2)心电图好转。 中图分类号：R256．2 文献标识码：B (3)X线检查心脏阴影有所缩小，但心胸比例大于5O％；无效： 文章编号：1OO7—2349(2008)07--0072--01 症状体征及心电图、X线无改善。 3．2 治疗结果 治愈15例，好转16例，无效5例，总有效率 笔者自2003年~2007年，应用自拟黄芪远志汤治疗病毒 为86 。 性心肌炎36例，取得一定的疗效，现报道如下。 4 典型病例 1 临床资料 孙某，女，12岁。患病毒性心肌炎3年余，曾服用过大量 1．1 一般资料 36例患者中，男24例，女12例；年龄5～21 中西药，病情时轻时重。于2003年7月到本院就诊，症见：心 岁，病程0．5～8年，平均年龄7．2岁。 悸、心胸隐痛、烦躁不安、盗汗、面色无华、心律不齐、脉结代， 1．2 诊断标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》。 常于感冒后诱发。查体：心率118次／分，律不齐、心电图示： 临床症见：心悸、胸闷、乏力，口干唇燥，舌红少津，脉细数或结 频发性室早，ST段下移，心电轴左偏 35。。心肌酶，GOT、 代，中医辨证为阴虚内热型。 LDH、CPK升高，舌红。中医辨证属气阴两虚，瘀热内闭，治 2 治疗方法 当益气养阴，活血通脉，药用黄芪远志汤共1O剂后，心悸、早 采用自拟黄芪远志汤治疗，方药组成：黄芪40g，炙远志 搏、盗汗大减，仅感胸闷、气短、咽痛，此为气滞血瘀，给上方加 15g，麦冬15g，五味子15g，太子参15g，当归10g，白芍10g，莲 柴胡15g，红花10g，桔梗10g，共调治1月后，病已痊愈，复查 子10g，沙参10g，苦参5g，炙甘草10g，炙鳖甲10g(另包兑 心电图均为正常，至今3年未发。 服)，丹参10g，紫草lOg，丹皮lOg，郁金lOg，琥珀10g，半夏 5 体会 10g，瓜蒌壳10g。加减：咽痛者加银花10g，连翘 lOg；湿热重 本病属祖国医学的“心悸”、“怔忡”等范畴，方中黄芪、麦 者加藿香10g，黄芩 1Og；兼痰热咳嗽加杏仁 10g，炙枇杷叶 冬、五味子、太子参，益气复脉而安神，丹参、丹皮、紫草可活 10g。水煎日服1剂，每日3次，每次lOOmL，10剂为1个疗 血，微寒清肝，除烦安神；莲子清心除烦，郁金为血中气药，善 程，2个疗程后判断疗效。 入心活血通滞，苦参、有专治心经之火，能抗心律紊乱、沙参、 3 疗效标准与治疗结果 瓜蒌壳化痰、宽胸、利气，远志、琥珀养心宁神，以治虚烦、惊悸 3．1疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》。 不眠之证，配鳖甲、炙草和中养心缓脉，全方共具益气阴，活 治愈：(1)临床症状及体征消失，实验室检查正常。(2)心电图 血，清心除烦，化瘀通脉之功。 恢复正常。(3)X线片显示心胸比例约为5O ；好转：(1)临床 ‘ (收稿日期：2O08—04—30。) 中药剂量与治疗的关系 张志琴 ，杨金润 ，段加美。 (1．云南省楚雄医药高等专科学校，云南楚雄67500；2．云南省大理市第一人